\nComo disse aos membros da SBAO, acontece que as hormonas tamb\u00e9m podem enfraquecer a c\u00f3rnea. \"A gravidez \u00e9 um exemplo cl\u00e1ssico. O corpo das mulheres gr\u00e1vidas liberta mais progesterona, o que tem um grande benef\u00edcio no final da gravidez: amolece os ligamentos, o que permite que o beb\u00e9 nas\u00e7a mais facilmente durante o parto\". Mas a progesterona tamb\u00e9m amolece a c\u00f3rnea - e isso pode ser um problema. \"Se a m\u00e3e tiver feito LASIK antes da gravidez, ou se j\u00e1 tiver uma c\u00f3rnea enfraquecida gra\u00e7as a um ceratocone latente (ou mesmo a um historial de fric\u00e7\u00e3o vigorosa dos olhos), ent\u00e3o a c\u00f3rnea j\u00e1 est\u00e1 enfraquecida e a gravidez pode revelar o problema. O mesmo acontece com as mulheres que est\u00e3o a tentar engravidar atrav\u00e9s da fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro - as hormonas administradas durante o processo tamb\u00e9m podem amolecer a c\u00f3rnea. Se a sua vis\u00e3o se alterar, vale a pena fazer um rastreio para excluir a possibilidade de se tratar de ceratocone ou de uma doen\u00e7a relacionada.\" <\/p>\n
N\u00e3o se trata apenas de hormonas sexuais: as hormonas da tiroide tamb\u00e9m s\u00e3o importantes. A incid\u00eancia de ceratocone \u00e9 dez vezes maior em pessoas com gl\u00e2ndulas tir\u00f3ides pouco activas - ou seja, hipotiroidismo - e h\u00e1 muitos casos relatados de doentes que foram submetidos a cirurgia \u00e0 tiroide e que desenvolveram ceratocone. De facto, penso que \u00e9 importante que qualquer doente com ceratocone seja rastreado para o hipotiroidismo e que qualquer doente com hipotiroidismo seja rastreado para o ceratocone.\"<\/p>\n Tratamento do ceratocone<\/strong> Porqu\u00ea? Biomec\u00e2nica da c\u00f3rnea. A c\u00f3rnea de cada pessoa \u00e9 diferente. Hafezi observa: \"Se os profissionais de sa\u00fade ocular pudessem mapear a for\u00e7a da c\u00f3rnea de uma pessoa, tal como podem atualmente mapear a sua forma, isso teria consequ\u00eancias profundas. Os doentes com fraquezas subjacentes, mas n\u00e3o descobertas, nas suas c\u00f3rneas poderiam ser identificados. Compreender onde se situam as \u00e1reas fortes e fracas da c\u00f3rnea de um doente poderia ajudar a personalizar o tratamento CXL e proporcionar-lhe n\u00e3o s\u00f3 uma c\u00f3rnea mais forte que impe\u00e7a a progress\u00e3o da doen\u00e7a de ceratocone, mas tamb\u00e9m, possivelmente, uma c\u00f3rnea que pudesse ser utilizada para melhorar a sua vis\u00e3o\".<\/p>\n O futuro<\/strong> Mas h\u00e1 outra aplica\u00e7\u00e3o importante para o microsc\u00f3pio de Brillouin: prever os efeitos da cirurgia refractiva a laser. \"A cirurgia refractiva a laser nunca foi t\u00e3o segura nem t\u00e3o previs\u00edvel\", explica Hafezi. \"Hoje em dia, podemos obter rotineiramente 0,5 dioptrias do que pretendemos, o que significa que os doentes ficam facilmente sem \u00f3culos depois. Mas a cirurgia refractiva a laser significa que o laser vaporiza parte da c\u00f3rnea para a remodelar. Isto enfraquece a c\u00f3rnea at\u00e9 certo ponto. Uma utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica bem sucedida da microscopia de Brillouin significaria que os doentes que parecem normais, mas que t\u00eam uma fraqueza subjacente na sua c\u00f3rnea, podem ser identificados e exclu\u00eddos mais facilmente. Mas tamb\u00e9m significa que podemos prever com maior exatid\u00e3o o efeito de um \u00fanico impulso laser numa determinada regi\u00e3o da c\u00f3rnea de um doente. Isso permitiria um ajuste fino da cirurgia refractiva a laser, que esperamos se aproxime da perfei\u00e7\u00e3o\".<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" “For most people, seeing a \u201ccone\u201d for the first time is quite surprising. They ask: How can the eye of someone be that shape? What is keratoconus doing to these people\u2019s eyes?\u201d, says Swiss eye surgeon, Prof. Dr. Dr. Farhad Hafezi, Medical Director of the ELZA Institute, Dietikon, Zurich. \u201cTo answer that, we need to […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[214,97],"tags":[],"class_list":["post-16064","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farhad-hafezi","category-podium-power"],"acf":[],"yoast_head":"\n![\"C\u00f3rneas](\"https:\/\/www.elza-institute.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/normalkccornea.jpg\")
\nExiste agora um tratamento eficaz para o ceratocone que pode fortalecer a c\u00f3rnea e impedir a progress\u00e3o da doen\u00e7a: o reticulado da c\u00f3rnea (CXL), no qual a luz ultravioleta e as gotas oculares de vitamina B2 (riboflavina) podem ser combinadas para \"reticular\" as mol\u00e9culas de colag\u00e9nio na c\u00f3rnea, tornando-a mecanicamente mais forte. Ajuda a aplanar os cones at\u00e9 um certo ponto. \u00c9 eficaz, mas n\u00e3o melhora necessariamente a vis\u00e3o dos doentes - e o seu efeito na c\u00f3rnea varia de doente para doente. <\/p>\n
\nO problema \u00e9 que tem sido imposs\u00edvel determinar a resist\u00eancia da c\u00f3rnea num paciente vivo - ou tem sido feito indiretamente (soprando um sopro de ar para dentro do olho e utilizando filmagens de v\u00eddeo de alta velocidade para mapear a forma como a c\u00f3rnea muda de forma e recupera em resposta ao sopro de ar) ou post-mortem (ou ap\u00f3s a cirurgia de transplante no peda\u00e7o de tecido doente que \u00e9 removido). Mas isto est\u00e1 a mudar. \"Existe agora um novo dispositivo que pode mapear de forma n\u00e3o invasiva a for\u00e7a da c\u00f3rnea nos doentes: o microsc\u00f3pio de Brillouin. \u00c9 uma m\u00e1quina que ainda est\u00e1 em desenvolvimento, mas o nosso laborat\u00f3rio ELZA nos EUA tem um, que est\u00e1 a ser utilizado sob a supervis\u00e3o do meu colega J. Bradley Randleman, e os primeiros resultados s\u00e3o promissores\". <\/p>\n