{"id":49288,"date":"2025-05-20T12:22:16","date_gmt":"2025-05-20T12:22:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elza-institute.com\/?p=45920"},"modified":"2025-05-20T12:22:16","modified_gmt":"2025-05-20T12:22:16","slug":"cairs-history-hafezi-torres-osn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elza-institute.com\/pt\/cairs-history-hafezi-torres-osn\/","title":{"rendered":"A Ocular Surgery News apresenta o Prof. Farhad Hafezi e o Dr. Emilio Torres-Netto sobre a evolu\u00e7\u00e3o do CAIRS"},"content":{"rendered":"

Num artigo recente do Not\u00edcias de Cirurgia Ocular<\/em>, intitulado Especialistas exploram o CAIRS atrav\u00e9s de marcos que moldaram a sua evolu\u00e7\u00e3o<\/a>, Prof. Farhad Hafezi<\/a> MD, PhD, FARVO, e o Dr. Em\u00edlio Torres-Netto<\/a>, MD, PhD, FWCRS juntou-se ao Dr. Soosan Jacob<\/a> MS, FRCS, DNB e Prof. Damien Gatinel<\/a>O Dr. Giuseppe Koller, MD, PhD, descreveu a trajet\u00f3ria cl\u00ednica e cient\u00edfica do Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments (CAIRS) - uma alternativa biol\u00f3gica aos segmentos de anel sint\u00e9ticos para o tratamento do ceratocone, inventado pelo Dr. Jacob<\/a>.<\/p>\n

Inova\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e tradu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica: Jacob sobre as origens e a adaptabilidade do CAIRS<\/strong>
\nA Dra. Jacob, que descreveu a t\u00e9cnica CAIRS pela primeira vez em 2018, foi fundamental para passar o conceito da teoria para a pr\u00e1tica cl\u00ednica. No artigo, ela descreveu a CAIRS como \"muito vers\u00e1til\", destacando sua adaptabilidade em uma ampla gama de gravidades do ceratocone e sua relev\u00e2ncia em ambientes onde os implantes sint\u00e9ticos s\u00e3o contraindicados ou n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis. Jacob enfatizou que o CAIRS oferece uma solu\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica para um problema biomec\u00e2nico, particularmente em pacientes com c\u00f3rneas finas ou irregulares que n\u00e3o tolerariam dispositivos sint\u00e9ticos r\u00edgidos.<\/p>\n

Tamb\u00e9m destacou a acessibilidade do CAIRS em ambientes com recursos limitados, salientando que o tecido alog\u00e9nico de dadores pode frequentemente ser obtido localmente e processado sem as restri\u00e7\u00f5es de fabrico associadas ao ICRS sint\u00e9tico. \"Estamos a ver a sua utilidade n\u00e3o apenas em centros terci\u00e1rios complexos\", observou, \"mas tamb\u00e9m em regi\u00f5es onde o ceratocone \u00e9 prevalente e as op\u00e7\u00f5es s\u00e3o limitadas\".<\/p>\n

\u00c9 importante salientar que Jacob continuou a aperfei\u00e7oar o fluxo de trabalho cir\u00fargico da t\u00e9cnica, incluindo a utiliza\u00e7\u00e3o de canais de laser de femtosegundo para controlo da profundidade, bem como estrat\u00e9gias para personalizar os comprimentos e as posi\u00e7\u00f5es do arco do anel com base na topografia individual da c\u00f3rnea. Essa flexibilidade, observou ela, \u00e9 fundamental para personalizar o tratamento de uma doen\u00e7a que apresenta grande varia\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica.<\/p>\n

O seu trabalho lan\u00e7ou as bases para inova\u00e7\u00f5es subsequentes, como a ECO-CAIRS e a Femto-CAIRS, que melhoram ainda mais a reprodutibilidade e a previsibilidade biomec\u00e2nica. Juntamente com colaboradores como Hafezi e Torres-Netto, Jacob ajudou a estabelecer o CAIRS como uma abordagem escal\u00e1vel, personaliz\u00e1vel e fisiologicamente s\u00f3lida para o tratamento do ceratocone - capaz de preencher a lacuna terap\u00eautica entre o CXL convencional e o transplante de c\u00f3rnea.<\/p>\n


\nO argumento biomec\u00e2nico: A perspetiva de Hafezi<\/strong><\/p>\n

Farhad Hafezi enquadrou o CAIRS num modelo l\u00f3gico biomec\u00e2nico mais alargado que sustenta grande parte da sua investiga\u00e7\u00e3o em ceratocone. \"Os an\u00e9is sint\u00e9ticos podem funcionar muito bem em muitos casos\", reconheceu, \"mas numa c\u00f3rnea fr\u00e1gil, de 350 \u03bcm, que \u00e9 biomecanicamente fraca, a rigidez do PMMA pode n\u00e3o ser compat\u00edvel\". Este coment\u00e1rio encerra uma preocupa\u00e7\u00e3o central na doen\u00e7a ect\u00e1sica: que um implante r\u00edgido numa c\u00f3rnea comprometida possa exacerbar o stress mec\u00e2nico em vez de o atenuar.<\/p>\n

Hafezi salientou que os segmentos de anel alog\u00e9nicos, compostos por colag\u00e9nio da c\u00f3rnea humana, oferecem uma solu\u00e7\u00e3o mais coerente do ponto de vista biomec\u00e2nico e \u00f3tico. Ao contr\u00e1rio dos implantes sint\u00e9ticos, os CAIRS integram-se no estroma do hospedeiro com menos disparidade em termos de elasticidade, mem\u00f3ria de forma e \u00edndice de refra\u00e7\u00e3o. Esta correspond\u00eancia fisiol\u00f3gica pode reduzir complica\u00e7\u00f5es como a migra\u00e7\u00e3o, fus\u00e3o ou extrus\u00e3o do segmento, particularmente em c\u00f3rneas muito finas ou irregulares.<\/p>\n

Crucialmente, tamb\u00e9m abordou o controlo cir\u00fargico. Quando pr\u00e9-tratados com reticula\u00e7\u00e3o de ultra alta flu\u00eancia (ECO-CAIRS), os segmentos alog\u00e9nicos tornam-se mais r\u00edgidos e mais f\u00e1ceis de manusear durante a cirurgia. \"\u00c9 poss\u00edvel moldar os an\u00e9is antes da implanta\u00e7\u00e3o\", explicou, \"e uma vez dentro da c\u00f3rnea, eles mant\u00eam essa forma. Isto d\u00e1 ao cirurgi\u00e3o previsibilidade e estabilidade mec\u00e2nica, duas coisas que nem sempre tivemos com os an\u00e9is sint\u00e9ticos\".<\/p>\n

Hafezi tamb\u00e9m posicionou as CAIRS dentro de uma estrutura de reabilita\u00e7\u00e3o, em vez de meramente estabilizadora. No Instituto ELZA, as CAIRS s\u00e3o utilizadas n\u00e3o s\u00f3 para travar a ectasia, mas tamb\u00e9m para restaurar uma geometria corneana mais regular em prepara\u00e7\u00e3o para interven\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias, como a implanta\u00e7\u00e3o de uma LIO t\u00f3rica. Desta forma, as CAIRS tornam-se uma plataforma estrutural dentro de um percurso terap\u00eautico de v\u00e1rias fases, permitindo a reabilita\u00e7\u00e3o refractiva mesmo em c\u00f3rneas que anteriormente teriam progredido para o transplante.<\/p>\n

A sua perspetiva alinha-se com uma mudan\u00e7a mais ampla nos cuidados com o ceratocone - de reactivos para proactivos, de procedimentos pontuais para estrat\u00e9gias faseadas - em que a CAIRS e as tecnologias adjuvantes como a PACE e a elastografia de alta resolu\u00e7\u00e3o s\u00e3o integradas em planos de tratamento personalizados.<\/p>\n

Refinamento cir\u00fargico: Torres-Netto sobre a t\u00e9cnica<\/strong><\/p>\n

O Dr. Emilio Torres-Netto, uma figura-chave no desenvolvimento cl\u00ednico do CAIRS no Instituto ELZA, salientou a import\u00e2ncia da normaliza\u00e7\u00e3o e da reprodutibilidade para facilitar uma ado\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mais ampla. N\u00e3o se trata de um procedimento do tipo \"sinta o seu caminho\"\", explicou. \"Dispomos agora de nomogramas precisos, pontos de centragem definidos e defini\u00e7\u00f5es de profundidade reprodut\u00edveis utilizando lasers de femtosegundo.\" Os seus coment\u00e1rios real\u00e7aram a forma como a t\u00e9cnica progrediu das fases conceptuais iniciais para uma interven\u00e7\u00e3o estruturada e baseada em protocolos.<\/p>\n

Tamb\u00e9m discutiu o valor da combina\u00e7\u00e3o de CAIRS com reticula\u00e7\u00e3o de alta flu\u00eancia (ECO-CAIRS) antes da implanta\u00e7\u00e3o. O refor\u00e7o pr\u00e9vio dos segmentos do anel, observou, torna-os \"mais f\u00e1ceis de inserir e posicionar com precis\u00e3o\", reduzindo o tempo cir\u00fargico e melhorando o controlo intra-operat\u00f3rio. Este pr\u00e9-tratamento tamb\u00e9m minimiza o risco de deforma\u00e7\u00e3o do segmento ou de uma resposta biomec\u00e2nica inesperada ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 importante salientar que o Dr. Torres-Netto sublinhou os crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o dos doentes, salientando que a CAIRS n\u00e3o \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o universal, mas sim uma op\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para doentes com ceratocone avan\u00e7ado e n\u00e3o cicatricial, particularmente nos casos em que a ICRS sint\u00e9tica ou o CXL padr\u00e3o seriam insuficientes ou inadequados. Nestes casos, o CAIRS oferece um suporte mec\u00e2nico sem remo\u00e7\u00e3o de tecido, preservando a arquitetura do estroma e permitindo uma maior reabilita\u00e7\u00e3o refractiva.<\/p>\n

Na estrat\u00e9gia cir\u00fargica mais alargada do ELZA, a CAIRS \u00e9 frequentemente utilizada em combina\u00e7\u00e3o com o CXL (PACE) personalizado e guiado por topografia, ou seguida da implanta\u00e7\u00e3o de uma LIO t\u00f3rica para reabilita\u00e7\u00e3o visual. \"N\u00e3o se trata de uma t\u00e9cnica aut\u00f3noma - faz parte de uma abordagem faseada e multimodal para restaurar a estrutura e a vis\u00e3o\", explicou Torres-Netto.<\/p>\n

Contexto biomec\u00e2nico: A opini\u00e3o de Gatinel<\/strong><\/p>\n

O Prof. Damien Gatinel forneceu uma lente biomec\u00e2nica crucial atrav\u00e9s da qual se pode compreender a raz\u00e3o de ser do CAIRS. Damien Gatinel forneceu uma lente biomec\u00e2nica crucial atrav\u00e9s da qual se pode compreender a raz\u00e3o de ser da CAIRS. Sublinhou que a incompatibilidade mec\u00e2nica entre os an\u00e9is sint\u00e9ticos r\u00edgidos e as c\u00f3rneas biomecanicamente enfraquecidas pode minar a pr\u00f3pria estabilidade que a implanta\u00e7\u00e3o do anel procura alcan\u00e7ar. \"Um anel r\u00edgido numa c\u00f3rnea fraca \u00e9 como colocar uma haste de metal numa gelatina\", explicou, sublinhando como os implantes \u00e0 base de PMMA podem distorcer a distribui\u00e7\u00e3o da for\u00e7a em c\u00f3rneas gravemente ect\u00e1sicas. Os conhecimentos de Gatinel refor\u00e7am a ideia de que a compatibilidade biomec\u00e2nica - e n\u00e3o apenas a forma ou a coloca\u00e7\u00e3o - \u00e9 fundamental para o sucesso a longo prazo. Ao aproximarem-se mais das propriedades viscoel\u00e1sticas do tecido corneano nativo, os segmentos de anel alog\u00e9nicos podem oferecer um meio mais fisiol\u00f3gico de remodelar e suportar a c\u00f3rnea no ceratocone avan\u00e7ado.<\/p>\n

Em conjunto, os especialistas concordam que a CAIRS representa um avan\u00e7o significativo na cirurgia do ceratocone, particularmente porque as novas ferramentas e protocolos tornam a t\u00e9cnica mais reprodut\u00edvel e globalmente acess\u00edvel.<\/p>\n

Leia o artigo completo no Ocular Surgery News aqui<\/a>.<\/p>\n

\"Artigo<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

CAIRS para o ceratocone: O Prof. Hafezi e o Dr. Torres-Netto s\u00e3o apresentados no Ocular Surgery News, no qual os especialistas em CAIRS destacam o seu papel na reabilita\u00e7\u00e3o de c\u00f3rneas altamente irregulares.<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":49235,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[243,214,96],"tags":[943,778,275,352,1208,679,278,660,123,1209],"class_list":["post-49288","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-emilio-torres","category-farhad-hafezi","category-popular-press","tag-allogenic-implants","tag-cairs","tag-corneal-biomechanics","tag-corneal-cross-linking","tag-corneal-rings","tag-elza-institute","tag-escrs","tag-hafezi","tag-keratoconus","tag-torres-netto"],"acf":[],"yoast_head":"\nOcular Surgery News Features Prof. Farhad Hafezi and Dr. Emilio Torres-Netto on the Evolution of CAIRS - 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