{"id":51547,"date":"2025-12-19T12:30:11","date_gmt":"2025-12-19T12:30:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elza-institute.com\/?p=51547"},"modified":"2025-12-19T12:55:18","modified_gmt":"2025-12-19T12:55:18","slug":"elza-at-kcxl2025-thin-cornea-cxl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elza-institute.com\/pt\/elza-at-kcxl2025-thin-cornea-cxl\/","title":{"rendered":"ELZA at KCXL2025 - CXL para c\u00f3rnea fina"},"content":{"rendered":"
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Em 12 de dezembro de 2025, o Diretor M\u00e9dico do Instituto ELZA, Farhad Hafezi, MD, PhD, FARVO<\/a>, apresentado no Reuni\u00e3o de peritos KCXL<\/a> 2025 em Mil\u00e3o, centrando-se no futuro do CXL em c\u00f3rneas ultrafinas e na evolu\u00e7\u00e3o cont\u00ednua do protocolo sub400.<\/p>\n

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Do CXL de espessura fixa ao CXL adaptado aos tecidos para o CXL de c\u00f3rnea fina<\/strong><\/p>\n

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O Prof. Hafezi come\u00e7ou por revisitar os fundamentos do CXL moderno. O protocolo original de Dresden, estabelecido h\u00e1 mais de duas d\u00e9cadas, definiu 400 \u00b5m de espessura do estroma como um limiar de seguran\u00e7a para o CXL epi-off padr\u00e3o. No entanto, a realidade cl\u00ednica apresenta frequentemente ceratocone progressivo em c\u00f3rneas significativamente mais finas, incluindo c\u00f3rneas muito abaixo dos 300 \u00b5m.<\/p>\n

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As primeiras estrat\u00e9gias para enfrentar este desafio baseavam-se no aumento artificial da espessura da c\u00f3rnea, quer atrav\u00e9s do incha\u00e7o do estroma utilizando riboflavina hipot\u00f3nica, quer atrav\u00e9s da adi\u00e7\u00e3o de tecido atrav\u00e9s de uma lente de contacto. Embora ambas as abordagens permitissem o tratamento abaixo dos 400 \u00b5m, o Prof. Hafezi explicou por que raz\u00e3o nenhuma delas representa uma solu\u00e7\u00e3o \u00f3ptima a longo prazo. O incha\u00e7o do estroma \u00e9 altamente imprevis\u00edvel, dificultando a tomada de decis\u00f5es intra-operat\u00f3rias, enquanto o CXL assistido por lentes de contacto introduz uma barreira significativa \u00e0 difus\u00e3o do oxig\u00e9nio, resultando numa redu\u00e7\u00e3o mensur\u00e1vel da efic\u00e1cia do CXL.<\/p>\n

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Adapta\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica ao tecido<\/strong><\/p>\n

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Em vez de adaptar a c\u00f3rnea a um protocolo fixo, o Prof. Hafezi delineou uma mudan\u00e7a de paradigma: adaptar a flu\u00eancia do CXL \u00e0 espessura individual da c\u00f3rnea. Este conceito levou ao desenvolvimento do algoritmo sub400, introduzido pela primeira vez em 2017 e posteriormente publicado como um protocolo sub400 de primeira gera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O princ\u00edpio \u00e9 simples mas fisiologicamente fundamentado. Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio e a satura\u00e7\u00e3o com riboflavina, a espessura m\u00ednima do estroma \u00e9 medida imediatamente antes da irradia\u00e7\u00e3o UV. Com base neste valor, a flu\u00eancia total \u00e9 ajustada, assegurando uma margem de seguran\u00e7a posterior consistente de aproximadamente 70 \u00b5m, evitando assim a toxicidade endotelial. Numa c\u00f3rnea de 400 \u00b5m, \u00e9 aplicada a flu\u00eancia padr\u00e3o; em c\u00f3rneas mais finas, a flu\u00eancia \u00e9 progressivamente reduzida.<\/p>\n

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Hafezi salientou que o protocolo \u00e9 uma tecnologia aberta, dispon\u00edvel gratuitamente e utiliz\u00e1vel com qualquer dispositivo UV capaz de fornecer a irradi\u00e2ncia necess\u00e1ria.<\/p>\n

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Resultados a longo prazo e sub400 de segunda gera\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

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Os dados de cinco anos demonstram agora uma taxa de sucesso de 80% na estabiliza\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o, mesmo em c\u00f3rneas extremamente avan\u00e7adas, incluindo casos que se aproximam das 90 dioptrias. Hafezi observou que estes resultados s\u00e3o particularmente significativos em doentes que mant\u00eam a vis\u00e3o funcional com lentes de contacto esclerais ou r\u00edgidas, onde a estabiliza\u00e7\u00e3o por si s\u00f3 pode preservar a qualidade de vida.<\/p>\n

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Com base neste fundamento, foi desenvolvido um protocolo sub400 de segunda gera\u00e7\u00e3o. Este nomograma atualizado utiliza uma flu\u00eancia mais elevada (at\u00e9 10 J\/cm\u00b2 a 400 \u00b5m) com acelera\u00e7\u00e3o moderada, mantendo os mesmos princ\u00edpios de seguran\u00e7a adaptados \u00e0 espessura. Os dados cl\u00ednicos de um ano est\u00e3o completos e est\u00e3o atualmente a ser preparados para apresenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Olhando para o futuro: Epi-On sub400<\/strong><\/p>\n

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O Prof. Hafezi concluiu descrevendo o trabalho em curso no sentido de combinar os conceitos de CXL epi-on com a l\u00f3gica sub400, particularmente para c\u00f3rneas extremamente finas e irregulares em que a cicatriza\u00e7\u00e3o epitelial pode ser problem\u00e1tica. O desenvolvimento est\u00e1 em curso, esperando-se uma maior valida\u00e7\u00e3o cl\u00ednica nos pr\u00f3ximos anos.<\/p>\n

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Ver a apresenta\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

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A apresenta\u00e7\u00e3o completa da Reuni\u00e3o de Peritos KCXL 2025 pode ser vista abaixo.<\/p>\n

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