ESTRELA (Selectiva Ttratamento de Aestigmatismo em Radial Keratotomia) é uma abordagem de tratamento desenvolvida no Instituto ELZA para tratar casos selecionados de instabilidade e irregularidade da córnea pós-RK. Combina a remoção epitelial guiada por topografia com a ligação cruzada selectiva da córnea (CXL) para modular a curvatura da córnea de forma controlada.
Ao contrário dos protocolos convencionais de CXL, que aplicam um tratamento uniforme em toda a córnea, o STARK aplica o cross-linking de forma selectiva, guiado pela topografia da córnea e pelo mapeamento epitelial. Esta abordagem tem como objetivo:
Introduzir alterações topográficas subtis na área tratada, preservando a integridade geral da córnea
Estes princípios são particularmente relevantes em olhos com queratotomia radial prévia, onde a biomecânica da córnea é inerentemente alterada e o tratamento deve ser aplicado de forma judiciosa.
O STARK foi aplicado em doentes selecionados com antecedentes de RK que apresentavam topografias irregulares da córnea e perturbações visuais subjectivas. Nestes casos, os clínicos observaram:
É importante notar que estes resultados são preliminares e que a seleção dos doentes continua a ser um fator chave. O STARK não está posicionado como uma terapia generalizada para todos os pacientes pós-RK, mas como uma abordagem de investigação aplicada em contextos clínicos específicos.
Três meses após o procedimento STARK, o centro da córnea é muito mais homogéneo e, o que é mais importante, tem uma inclinação até 5 D mais acentuada do que antes. A melhor visão corrigida duplicou de 20% com óculos para 40% com óculos. Além disso, será mais fácil colocar boas lentes de contacto para obter uma visão ainda melhor.
Depois
Antes de
Depois
Antes de
O protocolo STARK envolve:
Ao modificar seletivamente a curvatura, o objetivo é reduzir o astigmatismo irregular, limitando a perturbação da arquitetura corneana existente.
O protocolo STARK representa uma abordagem direcionada para a gestão dos distúrbios visuais associados à queratotomia radial prévia. Através do cross-linking seletivo e de um planeamento topográfico cuidadoso, o STARK pode oferecer um meio de tratar a irregularidade da córnea e a instabilidade biomecânica num subconjunto de olhos pós-RK. São necessárias mais avaliações e dados de longo prazo para estabelecer seu papel e suas limitações dentro do espetro mais amplo das estratégias de tratamento pós-RK.
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