Ein Artikel über die Hornhautvernetzung (CXL), der diese Woche in der Zeitschrift In dem Ophthalmology Times Europe Artikel veröffentlicht wurde, beschreibt die neue Methode von ELZA zur Behandlung von Keratokonus mit Hilfe einer massgeschneiderten CXL-Methode namens ELZA-PACE.
Hornhautektasien wie der Keratokonus sind fortschreitende Augenerkrankungen, bei denen die Hornhaut, die normalerweise rund ist, dünner wird und sich kegelförmig auszuwölben beginnt. Dies verzerrt die Sicht und kann zu schweren Sehstörungen führen. Bei der herkömmlichen CXL-Behandlung wird Riboflavin (Vitamin B2) auf die Hornhaut aufgetragen und diese dann mit ultraviolettem (UV-)Licht bestrahlt. Dieser Prozess vernetzt und stärkt die Moleküle in der Hornhaut, wodurch die Hornhaut gestärkt wird und das Fortschreiten der Krankheit aufgehalten werden kann.
Die Standard-CXL hat jedoch ihre Grenzen: Sie stoppt in der Regel das Fortschreiten der Krankheit, trägt aber nur wenig zur Abflachung der Hornhaut oder zur Verbesserung der Sehkraft bei. An dieser Stelle kann ELZA-PACE helfen.
- Epitheliale kartengesteuerte PTK: ELZA-PACE Customized CXL verwendet eine Epithelkarte, um die Entfernung des Epithels speziell über dem Hornhautkegel zu steuern, was die Wirksamkeit der Vernetzung durch Verbesserung der Riboflavin-Penetration und der UV-Absorption maximiert.
- Gemischtes Epi-on/Epi-off-Crosslinking: ELZA-PACE wendet einen Gradienten in der Riboflavinkonzentration an - höher in den Epi-Off-Bereichen und niedriger in den Epi-On-Bereichen -, wodurch das Crosslinking dort optimiert wird, wo es am meisten benötigt wird, und die Gesamtwirkung der Behandlung verbessert wird.
- Sauerstoff-Gradient: Durch die Entfernung des Epithels über dem Konus erhöht ELZA-PACE die Sauerstoffverfügbarkeit, die für die Versteifungseffekte der UV-Riboflavin-Reaktion und die Verstärkung des Crosslinking-gradienten entscheidend ist.
- Fluktuationsgradient: Bei dieser Technik wird an der Spitze des Kegels mehr UV-Energie eingesetzt als in den peripheren Bereichen, wodurch ein lokalisierter und stärkerer Vernetzungseffekt entsteht, der zu einer stärkeren Abflachung der Hornhaut führt.
In dem Ophthalmology Times Europe Artikel wird hervorgehoben, dass ELZA-PACE nicht nur die Biomechanik der Hornhaut verbessert (genau wie das herkömmliche CXL), sondern durch die deutliche Abflachung des Konus auch die Sehqualität der Patienten verbessert. Die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten, die mit dieser Methode behandelt werden, im Vergleich zu herkömmlichen CXL-Behandlungen bessere visuelle Ergebnisse erzielen.
Ausserdem wird in dem Artikel die wachsende Bedeutung der personalisierten Medizin in der Augenheilkunde hervorgehoben. Die Anpassung von Behandlungen an die individuellen Bedürfnisse der Patienten führt zu mehr Sicherheit und Wirksamkeit, insbesondere bei komplexen Erkrankungen wie Keratokonus. ELZA-PACE steht für einen Wandel hin zu einer stärker individualisierten Behandlung und gibt Hoffnung auf ein besseres Management von Hornhauterkrankungen.
