Na semana passada, o cirurgião oculoplástico consultor da ELZA, Dion Paridaens MD, PhD, que também é Chefe do Serviço de Oculoplástica e Orbital no Rotterdam Eye Hospital e no Erasmus University Medical Center, deu uma palestra para o Academia NVE (Associação Holandesa de Endocrinologia) sobre a Orbitopatia de Graves.
Na sala estiveram presentes endocrinologistas, internistas, radioterapeutas, cirurgiões da tiroide e ginecologistas, que receberam uma atualização sobre esta anomalia endócrina que tem frequentemente complicações oculares. Para além de informações sobre o diagnóstico, a patogénese e a classificação, os presentes ficaram a conhecer os novos desenvolvimentos no campo terapêutico, incluindo as mais recentes opções de tratamento cirúrgico e médico para esta patologia.
Compreender a Orbitopatia de Graves
O que é a Orbitopatia de Graves (GO)?
A orbitopatia de Graves, também conhecida como doença ocular de Graves (DEG) ou doença ocular da tiroide (DTE), é uma doença autoimune caracterizada pela inflamação e inchaço dos tecidos oculares. Esta doença está frequentemente relacionada com problemas da tiroide, principalmente glândulas tiróideas hiperactivas devido à doença de Graves. No entanto, pode ocasionalmente manifestar-se em indivíduos com função tiroideia subactiva ou normal. Aproximadamente 25% das pessoas com doença de Graves podem desenvolver GO em várias fases do seu distúrbio da tiroide.
Caraterísticas principais da orbitopatia de Graves:
- Inflamação que leva ao abaulamento do olho ou ao aspeto de olhar fixo
- Vermelhidão e inchaço dos olhos e das pálpebras
- Visão dupla devido ao desalinhamento dos olhos
- Potencial para cegueira em casos graves
- Associação com a resposta autoimune:
- O ataque do sistema imunitário aos tecidos do corpo provoca a inflamação e a formação de cicatrizes na GO, o que a torna uma doença autoimune.
Sintomas da Orbitopatia de Graves
Sintomas comuns:
- Abaulamento dos olhos
- Visão dupla ou turva
- Dificuldade no movimento dos olhos
- Olhos secos ou lacrimejantes
- Sensibilidade à luz
- Dor atrás do olho
- Vermelhidão e inchaço dos olhos e das pálpebras
Sintomas urgentes que requerem atenção imediata:
- Visão turva persistente
- Alteração percetível na perceção das cores
- Agravamento rápido dos sintomas
Opções de tratamento para a orbitopatia de Graves
Intervenção precoce:
- O diagnóstico e o tratamento imediatos são cruciais para o controlo da GO. Normalmente, a doença progride durante 6-12 meses antes de estabilizar.
Gestão de casos ligeiros:
- Gotas de lágrimas artificiais para olhos secos
- Suplementos de selénio
Gestão de casos graves:
- Esteróides e/ou radioterapia orbital
- Cirurgia para visão dupla duradoura ou alterações do aspeto dos olhos
Opções cirúrgicas:
- Cirurgia de descompressão para aumentar o espaço ocular
- Cirurgia do músculo ocular para visão dupla grave
- Cirurgia das pálpebras para melhorar a aparência e a função
Recomendações adicionais:
- Óculos de prisma para visão dupla
- Esteróides ou radiação em doses elevadas
- Grupos de apoio e aconselhamento
Medidas de autocuidado:
- Deixar de fumar para melhorar a eficácia do tratamento
- Monitorização regular dos níveis de hormonas da tiroide
- Adesão à medicação prescrita
Impacto da Orbitopatia de Graves na Qualidade de Vida
A Orbitopatia de Graves pode afetar significativamente o bem-estar psicológico e social. A flutuação dos níveis da tiroide pode causar alterações de humor, ansiedade e irritabilidade. As alterações na aparência dos olhos podem levar a problemas de auto-confiança. No entanto, estes sintomas melhoram frequentemente com o tratamento adequado, incluindo a cirurgia. É importante procurar apoio e orientação de profissionais de saúde para gerir estes desafios.
