A cirurgia de catarata é o único método de remover a turvação das lentes naturais.
A causa mais comum de catarata é que à medida que você envelhece, as lentes de seus olhos tornam-se gradualmente menos transparentes, o que é uma consequência natural do envelhecimento. Os primeiros sintomas de cataratas são problemas de visão ao anoitecer, tais como borrão, névoa e brilho, e a necessidade de mais luz para ler. Se não forem tratadas, as cataratas tornam-se cada vez mais nubladas e densas, o que pode, em última análise, reduzir a visão a um ponto em que uma pessoa se torna cega. Felizmente, a cirurgia de catarata permite que as pessoas recuperem a visão. Assim, a lente nublada é substituída por uma nova lente artificial, a lente intra-ocular (LIO). A cirurgia moderna da catarata e as LIO avançadas e premium podem corrigir muitas outras perturbações de visão como a miopia ou a hipermetropia e o astigmatismo, então em muitos casos os pacientes têm a opção de se tornarem muito menos dependentes do uso de óculos após a cirurgia.
Como as cataratas não são exactamente uma doença, mas sim parte do envelhecimento normal do corpo, é muito comum entre a população acima dos 50 anos de idade. 1 em cada 5 pessoas entre os 65 e 74 anos de idade têm cataratas, e acima desta idade, a proporção sobe para 1 em cada 2.
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A palavra "catarata" vem do grego para "cascata", καταρράκτης, uma vez que a água que corre rapidamente em cascatas parece ser branca, tal como cataratas avançadas aparecem no olho.
O envelhecimento é responsável por cerca de 90% dos casos de cataratas, mas existem vários outros factores de risco que podem causar cataratas ou contribuir para a sua formação. Estes incluem:
Muito ocasionalmente, as crianças nascem com cataratas, frequentemente para mães infectadas com sarampo ou rubéola durante a gravidez.
À medida que a lente envelhece com os anos, tal como o resto do corpo, quase todas as pessoas acabarão por desenvolver cataratas. Contudo, há uma série de passos que podem ser dados para retardar o desenvolvimento das cataratas. Estes incluem principalmente evitar os factores de risco:
As primeiras fases da formação da catarata geralmente não são perceptíveis. No entanto, a visão vai-se agravando lentamente, e as imagens começam a ficar desfocadas. As pessoas costumam notar isto primeiro ao anoitecer, uma vez que o brilho, halos e desfocagem são mais perceptíveis. As pessoas descrevem frequentemente a sua visão como olhando através do nevoeiro, e as pessoas tendem a relatar que precisam de mais luz para poderem ler.
À medida que a sua catarata continua a desenvolver-se, a sua sensibilidade de contraste começa a piorar, tornando mais difícil a leitura de textos, que não são pretos em branco. Se a catarata for suficientemente avançada, pode eventualmente ser vista através da pupila do olho, como uma substância cinzenta e nebulosa. Neste ponto, a pessoa está próxima da cegueira.
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Visão normal
Catarata em fase inicial
Catarata avançada
A turvação da própria lente não pode ser revertida. No entanto, é muito bem possível remover a lente turva e substituí-la por uma lente intra-ocular artificial (LIO). Esta é uma cirurgia muito rápida, que elimina imediatamente os sintomas que tem devido à catarata. Actualmente, existem muitos tipos diferentes de lentes intra-oculares, e escolher a lente certa para si é crucial. Se uma catarata tiver sido diagnosticada, avaliamos cuidadosamente o momento certo para o procedimento, bem como a LIO e o tipo de cirurgia certos. Muitas medidas do seu olho são feitas a fim de calcular o "poder refractor" que o seu olho necessita.
Lembre-se de que a catarata pode não ser o único factor no olho que reduz a acuidade visual. A cirurgia pode, portanto, proporcionar a uma pessoa uma visão melhor, mas ainda não com uma acuidade visual a 100%.
A catarata é diagnosticada e classificada por um profissional de saúde ocular. Também é avaliado, o quanto a acuidade visual diminui na presença de claridade. Se for medicamente necessário fazer a cirurgia (por exemplo, em casos muito avançados, se a catarata representar um risco para o olho), o médico recomendá-la-á. Se ainda não for medicamente necessário, a escolha sobre quando fazer a cirurgia baseia-se principalmente no quanto um paciente é restringido e perturbado pela diminuição da visão.
A cirurgia da catarata é uma cirurgia de um dia e normalmente demora cerca de 20 minutos por olho. A operação é realizada sob anestesia local com leve sedação e ventilação assistida sob a supervisão de um anestesiologista. A anestesia geral só é necessária em casos excepcionais.
A lente natural e turva do olho localiza-se num saco capsular. Sob o microscópio, esta cápsula deve ser aberta para que a lente possa ser quebrada em pedaços mais pequenos e removida. Para alcançar a lente com os instrumentos, são feitas três pequenas incisões na borda da córnea. A lente artificial transparente (lente intra-ocular, LIO), que assumirá a função da lente humana normal, é então também inserida através destas.
Existem duas formas principais de realizar a cirurgia de catarata: manualmente, e com um laser de femtossegundo.
Na cirurgia manual, as incisões na córnea para introduzir os instrumentos cirúrgicos e a nova lente, são realizadas manualmente pelo cirurgião. Depois o cirurgião utiliza um instrumento para rasgar um orifício circular de aproximadamente 8 mm de diâmetro no saco capsular que contém a lente; este processo é chamado capsulorrexe. O cirurgião liquefaz e decompõe a lente com energia ultra-sónica num processo chamado facoemulsificação, e remove os fragmentos da lente através de sucção. A nova lente é colocada no saco através do buraco circular, e a parte óptica da lente é posicionada de modo a caber no meio do buraco.
A cirurgia a laser femtossegundo envolve o uso de um laser para fazer todas as incisões com precisão micrométrica, bem como fazer uma abertura perfeitamente circular no saco capsular para colocar a lente no interior. Além disso, o laser pré-corta a lente nublada, de modo a que seja necessária menos energia de ultra-som para quebrar a lente. A energia dos ultra-sons pode danificar as células na base da córnea, então é importante manter a quantidade de energia fornecida ao olho para liquefazer a lente o mais baixa possível.
A precisão do laser assegura que a lente se encaixe o mais perfeitamente possível no buraco, e algumas lentes premium requerem um encaixe extremamente preciso. Ter o laser a executar esta etapa é também um método mais seguro de fazer esta abertura, reduzindo essencialmente a possibilidade de algo correr mal, como a formação de um rasgo radial que compromete a formação de um buraco circular necessário.
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As lentes monofocais são uma excelente opção e dão-lhe uma boa visão a uma distância, se os seus olhos estiverem saudáveis. A distância, onde se encontra a imagem clara, pode ser escolhida e normalmente situa-se na distância mais distante. Os óculos comuns / óculos de leitura serão necessários para que possa ver a outras distâncias (mais próximas).
As lentes multifocais envolvem a divisão da luz que entra no olho em duas ou mais imagens nítidas, por exemplo, perto e longe, ou perto, distância intermédia, e longe. O seu cérebro escolhe então a imagem que deseja ver em foco. A contrapartida é que a luz que chega é dividida entre as imagens, e isto reduz a sua sensibilidade ao contraste (embora seja melhor do que antes da cirurgia).
As LIOs de profundidade de foco alargada (EDOF) utilizam uma óptica especializada para espalhar o foco da imagem nítida ao longo de uma maior variedade de distâncias. Mais uma vez, isto pode vir com o inconveniente de uma sensibilidade de contraste reduzida, e dependendo do desenho da lente, dos clarões e do halo.
As lentes tóricas são concebidas para também corrigir qualquer astigmatismo no seu olho. Estas existem nas formas monofocais, multifocais e EDOF.
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