Quando os doentes notam que os seus olhos parecem "sobressair" ou ficar salientes para a frente, a causa mais frequente é a doença ocular da tiroide, também conhecida como orbitopatia de Graves ou orbitopatia endócrina. Esta doença autoimune desenvolve-se quando os anticorpos visam erradamente os tecidos e os músculos da órbita - a cavidade óssea confinada atrás do olho - provocando inchaço, congestão e expansão da gordura orbital e dos músculos extra-oculares.
O mecanismo dos olhos esbugalhados
Uma vez que a órbita está rodeada por osso, há pouco espaço para expansão. À medida que o tecido inflamado aumenta, o olho é gradualmente empurrado para a frente, um processo designado por exoftalmia. A deslocação para a frente pode fazer com que as pálpebras se retraiam e impedir o fecho completo do olho, causando exposição, secura e irritação. Em casos avançados, o nervo ótico na parte posterior da órbita pode ser comprimido, pondo em perigo a visão e exigindo uma intervenção urgente.
Sintomas e fases da doença
Os sintomas mais comuns incluem vermelhidão ocular, lacrimejamento, inchaço das pálpebras e visão dupla (diplopia). A doença evolui tipicamente através de uma fase inflamatória ativadurante o qual o inchaço progride, seguido de uma fase inativaQuando a inflamação diminui, mas as alterações estruturais permanecem. A terapêutica médica - como os corticosteróides, os imunomoduladores ou os biológicos - visa controlar a inflamação, enquanto a gestão endócrina assegura a estabilidade da função tiroideia.
Correção cirúrgica com descompressão orbital
Uma vez estabilizada a fase inflamatória, a cirurgia de descompressão orbital pode restaurar a posição natural dos olhos. Durante esta operação, pequenas secções do osso orbital e, quando necessário, o excesso de gordura orbital são removidos para aliviar a pressão e criar espaço dentro da órbita. O olho assenta então num alinhamento mais normal, melhorando tanto a função como a aparência.
A abordagem do ELZA
No Instituto ELZA em Zurique, descompressão orbital é efectuada por Dr. Dion Paridaens, MD, PhD, um cirurgião oculoplástico de renome mundial e antigo presidente da Sociedade Europeia de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Oftálmica (ESOPRS). Com mais de 25 anos de experiência e mais de 20.000 procedimentos orbitais e palpebrais efectuados, o Dr. Paridaens encontra-se entre os cirurgiões orbitais mais experientes da Europa.
É especialista na abordagem transconjuntival (pálpebra móvel), que permite o acesso à órbita através do interior da pálpebra.sem deixar cicatrizes externas. Esta técnica minimamente invasiva proporciona uma excelente visualização das paredes orbitais, uma remoção precisa do osso e uma descompressão controlada, preservando simultaneamente estruturas de suporte críticas para minimizar o risco de visão dupla no pós-operatório.
Os pacientes tratados na ELZA beneficiam de cuidados interdisciplinares abrangentes que combinam oftalmologia, endocrinologia e conhecimentos reconstrutivos. O resultado é a restauração do conforto ocular e da harmonia facial - de forma segura, previsível e com estabilidade a longo prazo.
