Em Sexta-feira, 12 de setembro de 2025, no Congresso da ESCRS em Copenhaga, Dr. Dr. Emilio A. Torres-Netto, MD, PhD, FWCRS apresentado "Cirurgia da catarata e ceratocone" durante a sessão Cirurgia da catarata no doente com patologia da córnea (presidida por Paolo Vinciguerra e Beatrice Cochener-Lamard).
O desafio
Tal como o Dr. Torres-Netto salientou, espera-se que a cirurgia moderna da catarata produza resultados refractivos quase perfeitos. No entanto, quando a catarata se desenvolve no ceratocone, esta expetativa torna-se difícil:
Cálculo da potência da LIO é muito menos previsível devido à topografia irregular da córnea, à assimetria anterior/posterior e às leituras ceratométricas instáveis.
Estimativa do astigmatismo é particularmente difícil, com uma variação significativa consoante se mede a zona central da pupila ou as regiões periféricas da córnea.
Pérolas práticas
O Dr. Torres-Netto partilhou várias estratégias para otimizar os resultados:
Foco na zona central da pupila ao avaliar a ceratometria, uma vez que esta reflecte melhor a visão funcional do doente.
Miopia pós-operatória alvoque é mais seguro do que a hipermetropia, particularmente em doentes que necessitarão de lentes de contacto esclerais ou rígidas após a cirurgia.
Utilizar LIOs monofocais na maioria dos casos; as lentes tóricas podem ser consideradas em córneas estáveis e regulares com boa acuidade corrigida por óculos.
Planear a otimização da córnea: procedimentos como ELZA-PACE reticulação personalizada ou podem ser efectuados tratamentos laser selectivos antes ou depois de uma cirurgia às cataratas para melhorar a regularidade da córnea e aumentar a previsibilidade refractiva.
Olhando para o futuro
O Dr. Torres-Netto concluiu que a cirurgia da catarata no ceratocone requer um planeamento cuidadoso, um aconselhamento realista do doente e, por vezes, uma abordagem faseada que combine procedimentos corneanos e lenticulares. Com esta estratégia, os resultados podem ser significativamente melhorados, mesmo em olhos com irregularidade avançada.
