Córnea: Queratite Infecciosa

A córnea é a superfície frontal do olho, transparente e em forma de cúpula, que ajuda a focar a luz e a proteger as estruturas internas do olho. As infecções da córnea - designadas coletivamente por queratite infecciosa - pode causar dor, vermelhidão, sensibilidade à luz, redução da visão e, em casos graves, danos permanentes no olho.

O diagnóstico imediato e o tratamento adequado são fundamentais, uma vez que a queratite infecciosa pode progredir rapidamente e, se não for tratada, pode provocar cicatrizes, perfuração ou perda de visão.

O que é que se passa?

O que é a queratite infecciosa?

A queratite infecciosa ocorre quando os microrganismos - como bactérias, fungos ou vírus - invadem o tecido da córnea. A doença resulta normalmente em inflamação, ulceração (perda de tecido da córnea) e rutura das barreiras protectoras naturais do olho.

O risco é mais elevado nas pessoas que usam lentes de contacto, que foram submetidas a uma cirurgia ocular prévia, que sofreram traumatismos oculares ou que têm doenças de superfície pré-existentes que comprometem a película lacrimal ou o epitélio da córnea.

Uma fase inicial da infeção da córnea

Tipos de agentes patogénicos que podem causar ceratite

A queratite infecciosa pode ser causada por vários tipos diferentes de microrganismos:

  • Ceratite bacteriana é uma das formas mais comuns, particularmente em utilizadores de lentes de contacto. Pode ser causada por organismos como Pseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureusStreptococcus pneumoniae. Estas infecções podem progredir rapidamente e requerem tratamento imediato.
  • Ceratite viralO herpes zoster, mais frequentemente devido ao vírus do herpes simples (HSV), pode causar infecções recorrentes que danificam a superfície da córnea e os nervos. O vírus do herpes zoster (a causa do herpes zoster) também pode envolver a córnea em casos mais graves.
  • Queratite fúngica tendem a ocorrer após trauma com material orgânico (por exemplo, matéria vegetal) ou em climas quentes e húmidos. Os fungos mais comuns incluem Fusarium e Aspergillus. Estas infecções são frequentemente mais difíceis de diagnosticar e têm uma resposta mais lenta ao tratamento.
  • Queratite por Acanthamoeba é causada por um parasita microscópico, mais frequentemente observado em utilizadores de lentes de contacto expostos a água contaminada. É notoriamente dolorosa e difícil de tratar.

Cada tipo de agente patogénico pode exigir uma abordagem de tratamento diferente e, frequentemente, a causa exacta não é imediatamente clara. Este facto faz com que os testes laboratoriais e a avaliação clínica sejam fundamentais para gerir a doença.

Porque é que a queratite infecciosa pode ser difícil de tratar

O tratamento da queratite infecciosa é complexo por várias razões:

  • Diagnóstico tardio é comum, especialmente nas fases iniciais, quando os sintomas podem assemelhar-se a uma irritação não infecciosa.
  • Organismos resistentes estão a tornar-se mais frequentes, especialmente em infecções bacterianas e fúngicas.
  • Resposta lenta à terapêutica é típica das infecções fúngicas e por Acanthamoeba, que podem exigir semanas ou meses de tratamento.
  • Derretimento da córneaA infeção da córnea, que desencadeia a degradação enzimática da córnea, pode levar a uma deterioração rápida mesmo com tratamento.

Uma vez que a infeção compromete frequentemente a integridade estrutural da córnea, podem ser necessárias intervenções adicionais para apoiar a cicatrização e evitar complicações.

Terapia adjuvante: PACK-CXL

Em casos selecionados em que a terapia antimicrobiana padrão é insuficiente, PACK-CXL (Cromóforo fotoactivado para a ceratite - Cross-Linking da córnea) pode ser utilizado como tratamento adjuvante.

O PACK-CXL consiste em aplicar riboflavina (vitamina B2) na córnea infetada e depois activá-la com luz UV-A. Isto produz espécies reactivas de oxigénio que podem danificar diretamente os agentes patogénicos e aumentar a resistência da córnea à degradação enzimática. Embora não substitua as gotas oculares antimicrobianas, pode ajudar a controlar as infecções e a estabilizar a córnea quando utilizada como parte de uma estratégia de tratamento mais alargada.

O Instituto ELZA contribuiu significativamente para a compreensão científica e o desenvolvimento clínico do PACK-CXL, que está disponível para casos selecionados no nosso centro.

Saiba mais sobre este tratamento aqui: PACK-CXL para a ceratite

Úlcera bacteriana da córnea

Conclusão

A queratite infecciosa é uma emergência que ameaça a visão e que requer um diagnóstico especializado e um tratamento adaptado. A vasta gama de possíveis agentes patogénicos - bacterianos, fúngicos, virais e parasitários - torna o tratamento difícil e, em alguns casos, as terapias tradicionais não são suficientes.

No Instituto ELZA, combinamos uma avaliação diagnóstica minuciosa com abordagens de tratamento baseadas em evidências, incluindo o PACK-CXL quando indicado, para ajudar a preservar a visão e restaurar a saúde da córnea.

Se tiver sintomas de infeção ocular - dor, vermelhidão, visão turva ou sensibilidade à luz - procure imediatamente cuidados oftalmológicos.

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