Alterações das pálpebras na paralisia facial

O sétimo nervo craniano (nervo facial) fornece o músculo circular à volta do olho e outros músculos faciais importantes.

Causas e sintomas

O sétimo nervo craniano (nervo facial) comanda o músculo circular ao redor do olho e outros músculos faciais importantes. Há várias causas diferentes para a paralisia, incluindo diabetes, esclerose múltipla, doença da picada de carrapato (doença de Lyme), acidente, tumor ou infecção. A paralisia também pode persistir desde o nascimento ou pode ser temporária após a vacinação. Entretanto, em mais de 50% dos casos, nenhuma causa pode ser encontrada. A medicina fala então de "paralisia facial idiopática".

O sintoma típico do olho é o fechamento incompleto da pálpebra (lagoftalmia): a pálpebra inferior é mais profunda que o normal e o músculo circular não recebe ordens suficientes dos nervos para fechar completamente o olho.

Se uma paralisia facial ocorreu apenas recentemente, então apenas o olho seco deve ser tratado e deve-se aguardar para avaliar se a paralisia retorna por si só. Entretanto, se a paralisia já existe há algum tempo, as perspectivas de recuperação espontânea são pequenas. Então a função de fechamento das pálpebras deve ser melhorada por razões médicas, pois há uma irritação permanente dos olhos, que em casos extremos pode levar a uma úlcera corneana e perda completa da visão.

Antes de
Depois

Antes: fecho incompleto da pálpebra devido a paralisia
Após a implantação do peso de ouro: fecho completo da tampa

A operação

Dependendo da extensão da paralisia do nervo facial, são necessárias uma ou duas operações:

  • Bloqueio lateral: para apertar a pálpebra inferior. A operação é idêntica à operação de ectrópio.
  • Peso de ouro na pálpebra superior: Se houver uma fraqueza pronunciada da pálpebra, uma pequena placa de ouro pode ser costurada na pálpebra superior. Isto vem debaixo da pele e quase não é reconhecível. A ideia desta placa é ajudar a pálpebra superior a fechar corretamente com um peso adicional (cerca de 1 grama). Podemos determinar a altura do peso da placa antes da operação.

Riscos e complicações

Embora possam ocorrer infecções na área da ferida, estas são extremamente raras após este tipo de cirurgia das pálpebras e são tratadas com antibióticos.

Não é possível obter uma normalização cosmética completa da posição das pálpebras porque o nervo facial ainda está paralisado. O objetivo é assegurar o fecho das pálpebras para evitar doenças graves da córnea.

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