Uma nova técnica cirúrgica desenvolvida no Instituto ELZA - Otimização extracorporal de segmentos de anéis intra-estromais alogénicos da córnea (ECO-CAIRS) - foi agora publicado na revista Revista de Cirurgia Refractiva. O documento, que teve como primeiro autor o CMO da ELZA, Farhad Hafezi, MD, PhD, FARVO e colegas, descreve como os segmentos de anel da córnea do doador podem ser biomecanicamente optimizados antes da implantação, utilizando o reticulado corneano de ultra-alta fluência (CXL).

Farhad Hafezi e colegas descrevem um protocolo extracorporal em que os segmentos do anel dador são tratados com UV-A de fluência ultra-alta (30-60 J/cm²) após imersão em riboflavina - muito para além do protocolo clássico de Dresden para CXL no olho.

A natureza “extracorporal” é fundamental: ao realizar a reticulação fora do olho do doente, o tecido circundante não é exposto e o cirurgião controla a preparação biomecânica do implante. O resultado: o segmento dador torna-se uma estrutura de colagénio acelular pré-endurecida que é mais fácil de manusear - e menos biologicamente ativa - antes da inserção.

  • Uma inserção mais suave, um implante mais inteligente
  • A narrativa cirúrgica muda quando o implante é pré-endurecido e dimensionalmente estável:
  • O segmento é mais fino imediatamente após o tratamento, facilitando a passagem através do túnel do estroma.
  • Mantém a forma e a rigidez durante a inserção, tornando a centragem e a orientação mais precisas.

     

É acelular, o que significa que os queratócitos do dador são removidos, atenuando a variabilidade biológica baseada em células.
Estes elementos convergem para tornar o trabalho do cirurgião mais controlado e reprodutível.

Na série de viabilidade de quatro olhos, a equipa da ELZA relatou que todas as inserções decorreram sem problemas, o manuseamento foi suave e não houve complicações relacionadas com o pré-tratamento do tecido do dador.

Porque é que isto é importante para os doentes

Para os indivíduos que vivem com ceratocone, especialmente aqueles que progrediram para além da tolerância às lentes de contacto, o ECO-CAIRS oferece uma nova dimensão de terapia. A jornada é a seguinte:

  • A córnea tornou-se irregular, o cone inclina-se, a qualidade visual degrada-se, os óculos não são suficientes.
  • As técnicas anteriores utilizam anéis sintéticos (com limitações) ou tecido de dador que é macio e cirurgicamente difícil.
  • ECO-CAIRS aproveita o tecido do dador, mas aborda as limitações técnicas e biológicas.

O resultado é um implante mais estável, cirurgicamente mais suave e biologicamente optimizado.

Uma vez que o segmento é preparado antecipadamente, os passos intra-operatórios são mais rápidos e mais fiáveis. Uma vez que o implante é acelular e pré-reforçado, o perfil de risco pode melhorar (embora os dados a longo prazo ainda estejam a amadurecer). A narrativa torna-se uma narrativa de “precisão encontra a biologia”, em vez de “ajuste para a suavidade”.”

O panorama mais alargado da reabilitação da visão no ceratocone

O ECO-CAIRS não é um avanço isolado da ELZA - ele se encaixa na estratégia mais ampla de ceratocone da ELZA. Desde a deteção precoce e a análise biomecânica até protocolos personalizados de reticulação (como o ELZA-PACE) e opções terapêuticas de reabilitação da córnea com excimer laser utilizando técnicas avançadas como PRK guiado por frente de onda, A ELZA oferece uma cascata de tecnologias para córneas ectásicas.

Este ecossistema significa que a ECO-CAIRS não é apenas mais uma cirurgia de segmento de anel... faz parte de uma abordagem personalizada e em camadas, na qual a estabilidade, espessura, forma e necessidades visuais da córnea de cada paciente são combinadas com a intervenção correta no momento certo.

Olhando para o futuro

O caminho para o ECO-CAIRS agora leva a estudos clínicos mais amplos, acompanhamento mais longo e integração em nomogramas cirúrgicos que combinam o design do implante, a fluência do cross-linking, a geometria do túnel e o perfil da córnea do paciente. À medida que esses dados forem surgindo, a visão da ELZA é que mais pacientes com ceratocone se beneficiarão de soluções cirúrgicas menos invasivas, mais previsíveis e biologicamente otimizadas, em vez de optarem pelo transplante de córnea.

Na ELZA, acreditamos que o futuro da terapia do ceratocone não está em um modelo único, mas em uma cirurgia personalizada, baseada em tecidos e orientada pela tecnologia. O ECO-CAIRS é um passo importante nessa jornada.