A Sociedade Internacional de Implantes Intraoculares e Refractivos da Índia (IIRSI) realizou a sua reunião anual em Chennai, na Índia, em 2023, atraindo mais de 3.000 profissionais da oftalmologia de todo o mundo. Foi aqui que o Prof. Farhad HafeziO Dr. Giuseppe Koller, Diretor Médico do Instituto ELZA, não só proferiu várias palestras para os especialistas mundiais presentes, como também foi galardoado com a Medalha de Ouro do IIRSI, uma distinção que "serve como testemunho da sua experiência, inovação e dedicação ao avanço do campo da oftalmologia".
Durante a reunião, o Prof. Hafezi fez as seguintes apresentações:
Individualização do CXL para ceratocone
Nesta apresentação, o Prof. Hafezi introduziu PACE (Phototherapeutic Keratectomy-Assisted Customized Epi-on Cross-linking)PACE, um tratamento personalizado de segunda geração para o ceratocone que tem mostrado resultados promissores. O PACE combina o cross-linking com um PTK guiado por um mapa epitelial para obter um aplanamento significativo da córnea. Ao contrário da técnica de primeira geração, o PACE não requer um rastreador ocular durante a irradiação UV da córnea. É efectuada uma pequena PTK orientada por um mapa epitelial sobre o cone, criando áreas epi-off e epi-on, resultando num gradiente de riboflavina entre elas. Este gradiente permite diferentes eficácias de reticulação em diferentes áreas da córnea. Com quase o dobro do efeito de aplanação em comparação com a técnica de primeira geração, o PACE é particularmente eficaz para doentes míopes com valores da córnea na gama de 53-55 D. Pode considerar-se um ajuste fino subsequente com PRK guiado pela frente de onda depois de a topografia (forma) da córnea ter estabilizado. O aperfeiçoamento contínuo da técnica PACE tem como objetivo melhorar ainda mais os resultados, proporcionando melhores resultados e uma melhor visão aos doentes com ceratocone.
Epi-on CXL de terceira geração e Epi-on CXL de escritório na lâmpada de fenda: Democratizar o acesso ao tratamento
Nestas apresentações, o Prof. Hafezi discutiu os dois principais desafios para garantir que o CXL epi-on na lâmpada de fenda funciona: garantir que a riboflavina suficiente passa através do epitélio e chega ao estroma, e melhorar os protocolos de irradiação UV para compensar a redução aproximada de 15% no componente essencial da reação, o oxigénio, no estroma quando o epitélio é deixado intacto. Além disso, explicou como o seu trabalho com os potenciadores de penetração de riboflavina de segunda geração e os protocolos de alta fluência pulsada trouxeram agora um CXL epi-on eficaz para a lâmpada de fenda, aproximando o campo do objetivo de tornar o CXL mais acessível a todos.
CXL em córneas ultra-finas
O Prof. Hafezi explicou aos cirurgiões oftalmológicos reunidos o papel central (e limitador) que o oxigénio desempenha no CXL no estroma da córnea. Este conhecimento permitiu aos cirurgiões e investigadores da ELZA modelar toda a reação dos raios UV, riboflavina, oxigénio e tecido do estroma e permitiu-lhes desenvolver o protocolo sub400 para reticular com segurança córneas finas e ultrafinas, sem os inconvenientes dos protocolos tradicionais de CXL para córneas finas que normalmente envolvem o espessamento artificial da córnea, o que pode ter resultados imprevisíveis.
Medindo a espessura da córnea e consultando o algoritmo sub400, os oftalmologistas podem determinar a duração adequada da irradiação UV para a espessura medida, permitindo uma estrutura personalizada e fiável para o reticulado de córneas finas - tudo o resto permanece igual a qualquer outro reticulado do protocolo de Dresden!
O PACK-CXL de alta fluência mantém a promessa
O Prof. Hafezi explicou como o cromóforo fotoactivado para a reticulação ceratite-córnea (PACK-CXL) para infecções da córnea evoluiu do protocolo de Dresden, protocolos de irradiação ultravioleta de baixa fluência/intensidade inferior CXL para protocolos mais rápidos e acelerados de alta fluência/intensidade superior, e como isto proporciona um efeito de eliminação de agentes patogénicos maior e mais profundo.
Casos de dilema
A sessão "What Will You Do?", moderada por T P Lahane, D Ramamurthy e Ragini Parekh, tinha como objetivo ajudar os cirurgiões a fazerem as escolhas certas quando enfrentam os desafios e dilemas da clínica; o Prof.
O Prof. e a Nikki Hafezi gostariam de agradecer ao Dr. Agarwal e a todos os seus colegas que organizaram e dirigiram a reunião do IIRSI pelo seu caloroso acolhimento, pela amável hospitalidade, pelo prémio da Medalha de Ouro do IIRSI e por uma excelente reunião do IIRSI.
