No tratamento da queratite infecciosa, a utilização do PACK-CXL como terapia adjuvante à terapia antimicrobiana padrão (SOC) melhora a situação, em comparação com a SOC isolada, é a mensagem a reter de um estudo publicado este mês na Cornea.
O PACK-CXL é um método bem estabelecido de tratamento de infecções da córnea, que consiste em saturar a região da infeção com riboflavina (vitamina B2) e irradiar a área com luz ultravioleta (UV). A luz UV fotoactiva a riboflavina e provoca a geração de espécies reactivas de oxigénio (ROS), que têm vários efeitos benéficos. Em primeiro lugar, as ERO danificam diretamente as membranas celulares e os ácidos nucleicos dos agentes patogénicos - um efeito antimicrobiano direto que é totalmente independente dos medicamentos antimicrobianos convencionais. Os ERO também ligam de forma cruzada os tecidos da córnea, o que, através de um processo denominado impedimento estérico, reduz o número de locais de ligação enzimática para a ação das enzimas de digestão de proteínas produzidas pelos agentes patogénicos. Isto é algo que reduz o tamanho da úlcera e, por conseguinte, o eventual tamanho da cicatriz da córnea. Se a úlcera, e depois a cicatriz, residir no centro da córnea do doente, a minimização do tamanho da cicatriz pode ter um impacto significativo na qualidade de visão final do doente.
Um consórcio multinacional de especialistas em córnea, abrangendo os Instituto ELZA na Suíça, no Egito e em Israel, propuseram-se realizar um estudo retrospetivo que comparou os efeitos do tratamento SOC e do PACK-CXL como adjuvante do tratamento SOC para úlceras da córnea causadas por uma infeção bacteriana em 47 olhos de 47 doentes, no tempo que demorou a tratar com êxito as úlceras da córnea e na acuidade visual final dos doentes.
Os doentes (n=26) que receberam a terapêutica PACK-CXL e SOC tiveram resultados significativamente melhores do que os doentes (n=21) que receberam apenas a terapêutica SOC, em termos de melhor acuidade visual corrigida, tempo de reepitelização e nenhum doente necessitou de terapêutica dupla enxertos tectónicos enquanto um terço dos doentes do grupo de terapia SOC isolada necessitaram destes enxertos.
Os autores concluíram que "Em conclusão, demonstrámos que o PACK-CXL é seguro para utilização em casos de queratite bacteriana. Também parece acrescentar valor na redução do tempo de cicatrização e na melhoria da acuidade visual final, reduzindo a necessidade de queratoplastia tectónica".
