A operação é geralmente realizada sob anestesia geral e dura de uma hora e meia a duas horas. Em um primeiro passo, a conjuntiva e a camada de Tenon subjacente são descoladas do globo ocular. Em seguida, os músculos dos olhos também são descolados do globo ocular. Agora, a remoção do globo ocular doente ocorre. Para substituir o volume que falta pela remoção do globo ocular na órbita do olho, um implante é inserido. Este tem forma esférica, diâmetro de 16 a 20 mm e é feito de acrílico, que é facilmente tolerado pelo corpo.
O implante é agora inserido na "bolsa", que consiste na camada de Tenon e conjuntiva obtidas. O "bolso" também é costurado na frente, para que o implante seja sempre "invisível" depois. Finalmente, os músculos externos do olho são suturados ao implante a fim de permitir um certo grau de mobilidade do olho artificial após o procedimento.
O verdadeiro "olho artificial" é uma concha de prótese plana, que fica sobre o enxerto coberto de conjuntiva. No final da operação, usamos uma prótese provisória. Isto tem a importante vantagem de já se ver um resultado cosmeticamente atraente imediatamente após a operação. Esta prótese temporária será posteriormente substituída por uma prótese definitiva.
Em um procedimento de evisceração, o globo ocular inteiro não é removido, apenas a córnea e o olho interno. O globo ocular real (agora vazio) é preservado e um implante é inserido nele. A maior vantagem da evisceração sobre a enucleação é uma maior mobilidade da prótese ocular após a cirurgia. Entretanto, a evisceração nem sempre é possível e discutiremos com você exatamente que tipo de cirurgia deve ser realizada em você.
Por que um implante é utilizado? Após a remoção do globo ocular, geralmente há muito pouco volume de tecido na órbita do olho. Se este volume não for reabastecido por um implante, mudanças anatômicas da órbita e das pálpebras ocorrerão com o tempo, o que é chamado de SPEO (síndrome pós-enucleação da órbita). Isto geralmente piora consideravelmente o aspecto cosmético.
Se a cirurgia é necessária em uma criança, escolher o maior implante possível é ainda mais importante: sem o volume do implante, a órbita óssea não receberia estímulo para continuar crescendo, enquanto o outro lado, saudável, continuaria a crescer.
Embora possam ocorrer infecções na área da ferida, estas são raras e tratadas com antibióticos. O problema mais comum após a enucleação / evisceração é que, apesar de uma discussão aprofundada prévia, o doente tem expectativas irrealistas em relação ao resultado final. Podemos melhorar significativamente o aspeto cosmético, mas o resultado final não atingirá o nível de perfeição que o seu olho natural tinha anteriormente.
Uma complicação rara é a protrusão do implante: neste caso, o implante desloca-se para a frente e pode perfurar o saco conjuntival. Se isto acontecer, é necessário reabrir o saco conjuntival para inserir um implante de menor diâmetro.
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