Farhad Hafezi apresentou os resultados de cinco anos e as direcções futuras do protocolo sub400 para CXL de córnea fina na Reunião de Peritos KCXL 2025 em Milão.
Na ELZA, os nossos cirurgiões e investigadores têm estado na vanguarda do desenvolvimento da tecnologia de reticulação da córnea (CXL) desde os seus primórdios. Sob a liderança do Prof. Farhad Hafezi, MD, PhD, FARVO, temos continuamente ultrapassado os limites do que é possível com o CXL, tornando-o mais seguro e mais eficaz para os pacientes. O nosso trabalho em CXL epi-on e epi-off ajudou a redefinir a forma como tratamos o ceratocone e outras ectasias da córnea.
O apelo de epi-on CXL é simples:
Tendo em conta estas vantagens, é claro porque é que o campo tem estado tão ansioso por desenvolver uma técnica epi-on fiável. No entanto, o caminho para um CXL epi-on funcional demorou mais de 15 anos. Então, porque é que demorou tanto tempo?
Quando o epi-on CXL foi introduzido pela primeira vez em 2009, os resultados foram decepcionantes. O procedimento não alcançou as mesmas taxas de sucesso que o protocolo original de CXL epi-off, o "protocolo de Dresden". Embora estes protocolos epi-on conseguissem saturar suficientemente o estroma - o principal componente estrutural da córnea, onde ocorre a reação de reticulação - com riboflavina, as taxas de progressão da ectasia com os primeiros protocolos epi-on eram significativamente mais elevadas do que as dos protocolos epi--off.
O que é que a presença continuada do epitélio poderia causar isto?
Os cirurgiões e investigadores da ELZA aperceberam-se rapidamente de que o oxigénio era um elemento crucial, anteriormente ignorado, no processo CXL.
Decidimos resolver esta questão de como colmatar esta "lacuna de eficácia" entre o CXL epi-on e epi-off. Utilizando ferramentas de imagem avançadas, como o microscópio multifotão, descobrimos como fornecer eficazmente oxigénio e riboflavina à córnea, mantendo o epitélio intacto.
Após anos de investigação e testes, desenvolvemos o protocolo ELZA epi-on CXL. Este método supera os desafios das primeiras tentativas de epi-on, assegurando que tanto a riboflavina como o oxigénio são fornecidos à córnea de forma eficaz, mesmo com o epitélio intacto.
Não Iontoforese: O nosso protocolo não requer a iontoforese, uma técnica que utiliza equipamento especial para forçar electrostaticamente a penetração da riboflavina através do epitélio.
Definições de luz UV optimizadas: Calibramos cuidadosamente a dose de luz UV e utilizamos a pulsação da energia UV para permitir que o oxigénio se difunda na córnea durante os períodos em que não está a ser fornecida luz UV.
Sem oxigénio adicional: Ao contrário dos métodos anteriores, não dependemos de sistemas adicionais de fornecimento de oxigénio. O nosso protocolo está tão optimizado que pode funcionar eficazmente sem necessitar de uma botija de oxigénio ligada a óculos que têm de ser usados durante o processo de reticulação.
Veja um vídeo de um procedimento CXL epi-on realizado com a lâmpada de fenda, mostrando como a nossa técnica avançada funciona num ambiente clínico.
Quer saber mais sobre a história do Epi-On CXL?
Se estiver interessado na história completa do epi-on CXL, incluindo as descobertas que levaram ao protocolo epi-on da ELZA, gravámos uma apresentação do Prof. Hafezi de há dois anos. Hafezi de há dois anos atrás. Nela são abordados os desafios, as descobertas e a forma como acabámos por aperfeiçoar este método.
Embora o epi-on CXL tenha feito grandes progressos, o epi-off CXL continua a ser a opção de eleição para determinados casos.
O Protocolo de Dresden, o método epi-off original, continua a ser a ferramenta mais poderosa para o tratamento de formas avançadas e agressivas de ceratocone. Quando é necessária a maior resistência mecânica, o epi-off proporciona o suporte mais robusto.
A ELZA desenvolveu um protocolo epi-off de alta influência que reduz significativamente o tempo de tratamento sem sacrificar a eficácia. Utilizando até 7,5 J/cm² de luz UV, o nosso método de alta influência proporciona a mesma força mecânica que o protocolo padrão de 30 minutos de Dresden - mas em apenas um terço do tempo.
Embora o epi-on CXL ofereça muitas vantagens, especialmente em termos de recuperação mais rápida e menos riscos, o epi-off CXL continua a ser o tratamento de eleição em certos casos graves em que é necessária uma força mecânica máxima.
Na ELZA, estamos constantemente a aperfeiçoar as nossas técnicas para fornecer os tratamentos mais eficazes e personalizados. Quer utilize epi-on ou epi-off, o nosso objetivo é garantir que cada paciente recebe os melhores cuidados possíveis, adaptados às suas necessidades específicas.
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