Ophthalmology Times.
O sucesso do crosslinking corneano (CXL) para a doença ectásica requer oxigénio no tecido, e esta dependência explica provavelmente a eficiência limitada dos protocolos de tratamento de alta intensidade (rápido) e transepitelial, afirmou Farhad Hafezi, MD, PhD. Numa série de estudos, o Dr. Hafezi e os seus colegas da Universidade de Genebra, na Suíça, demonstraram que o efeito biomecânico do CXL é (a) dependente do oxigénio e (b) diminui a eficácia quando a intensidade é aumentada e o tempo de tratamento reduzido, mesmo quando a dose total de energia (fluência) permanece a mesma.
"Por definição, o efeito de fortalecimento da córnea do tratamento com riboflavina e ultravioleta A (UVA) requer oxigénio, porque resulta da reticulação do colagénio e dos proteoglicanos, que é mediada pela geração de espécies reactivas de oxigénio", afirmou o Dr. Hafezi, professor e presidente do Departamento de Oftalmologia dos Hospitais da Universidade de Genebra, na Suíça, e professor clínico adjunto de oftalmologia da Keck School of Medicine da University of Southern California, em Los Angeles. "Investigações anteriores demonstraram que o oxigénio na córnea se esgota rapidamente durante a irradiação CXL e a um ritmo mais rápido quando se utilizam intensidades mais elevadas, o que suscita a preocupação de que os protocolos de irradiância elevada/tempo de irradiação curto ou a presença de uma barreira epitelial intacta limitem a oportunidade de reposição adequada de oxigénio através da difusão.
