Na ELZA, estamos a trazer a biologia de volta à cirurgia refractiva, porque cada lado positivo tem uma nuvem.
No Instituto ELZA em Zurique, quando efectuamos ablações muito profundas com excimer laser, é normalmente por uma de duas razões.
A primeira é a cirurgia laser refractiva terapêutica, por exemplo, utilizando o excimer laser para tratar uma cicatriz profunda em vez de realizar uma cirurgia lamelar da córnea.
A segunda é cosmética: o doente míope que entra pela porta e tem -10 ou -11 D. Aqui, biomecanicamente, a queratomileusis in situ assistida por laser (LASIK) não faz sentido (a criação de um retalho e a ablação do estroma enfraqueceriam demasiado a córnea), mas a queratectomia fotorrefractiva (PRK) poderia fazer.
Mas nada é simples: o problema - a "nuvem" - com ablações tão profundas é a resposta de cicatrização da ferida que resulta na formação de neblina. Podemos parar a formação de nevoeiro aplicando uma pequena quantidade de mitomicina C (MMC) com uma esponja imediatamente após a ablação.
No entanto, a substância é bastante tóxica (a MMC é um medicamento de quimioterapia mais frequentemente utilizado no tratamento de cancros gastrointestinais, anais, da bexiga e da mama) e pode provocar todo o tipo de complicações. O desafio consiste em encontrar uma forma de evitar a sua utilização.
Adoptámos uma abordagem biológica ao que tem sido classicamente visto como um problema de física. Se a ablação por laser está a causar inflamação, será que podemos alterar a forma como a energia do laser é fornecida à córnea, de modo a causar menos inflamação? Resumindo: conseguimos, e pode ler mais sobre isso em Conceito Oftalmologia.
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