Os médicos da ELZA são líderes mundiais na investigação, diagnóstico e tratamento do ceratocone
Publicámos mais de 150 publicações com revisão por pares sobre ceratocone e CXL.
Estamos nas posições 1, 2 e 5 dos especialistas globais em CXL na Expertscape.
Os nossos médicos estão listados entre os 10 melhores autores na história da investigação sobre o ceratocone.
Fomos os primeiros a utilizar o CXL para a ectasia após LASIK/PRK.
O Prof. Farhad Hafezi é um dos três organizadores do 2º consenso mundial sobre o ceratocone.
Desenvolvemos o protocolo CXL sub400 para córneas ultrafinas.
Fomos os primeiros a utilizar uma técnica CXL modificada para o queratoglobo.
Desenvolvemos o CXL com lâmpada de fenda fora do bloco operatório, utilizando ELZA epi-on cross-linking.
O ceratocone, ou queratocone, é um abaulamento patológico da córnea (a janela transparente à frente do olho), geralmente levando a um astigmatismo anormalmente elevado e irregular.
O que acontece no queratocone é que uma parte da córnea fica enfraquecida. A córnea fica então progressivamente mais protuberante para a frente. Isto resulta numa forma assimétrica com a parte superior mais fina. Os doentes experimentam sintomas como visão turva e distorcida, ou mesmo visão dupla/tripla. Estes sintomas ocorrem devido ao aumento do astigmatismo irregular e não podem ser corrigidos com óculos em casos avançados. O ceratocone é uma das principais causas de cegueira legal (visão inferior a 5% com óculos) nos jovens.
Se estiver a sentir algum dos seguintes sintomas, deve marcar uma consulta com um especialista em córnea, especialmente se um ou mais factores de risco se aplicarem a si. Quanto mais depressa os sintomas se deteriorarem, mais depressa deverá marcar uma consulta. Se já lhe foi diagnosticado queratocone, por favor, procure sintomas na sua família, especialmente nos seus filhos ou sobrinhos e sobrinhas, e deixe-os serem examinados por um especialista.
O astigmatismo dos seus óculos aumentou nos últimos 2 anos.
Não gosta de conduzir à noite, sobretudo quando chove.
Visão desfocada, distorcida ou/e dupla
O seu oculista não pode corrigir a sua visão com óculos e os óculos não ajudam realmente.
Esfrega frequentemente os olhos, seja porque tem uma alergia ou porque esfregar os olhos se tornou um hábito.
Aparecem halos e reflexos à volta das fontes de luz.
Um olho é muito pior do que o outro.
Tem familiares em primeiro grau com ceratocone diagnosticado.
Porquê nós
Como líderes mundiais no domínio do ceratocone os cirurgiões da ELZA desenvolveram uma série de novas técnicas para não só estabilizar o ceratocone, mas também para melhorar a visão e a qualidade visual do paciente.
Farhad Hafezi, diretor médico do ELZA, é oficialmente o cientista mais produtivo sobre o tema a nível mundial, seguido pelo Dr. Emilio Torres e pelo Dr. Mark Hillen do ELZA, nos números 2 e 5.
O ceratocone é uma doença dos jovens, sendo mais comum e mais agressiva nas crianças (8 a 15 anos) e nos adolescentes (10 a 19 anos).
O nosso grupo tem uma das mais longas experiências internacionais no tratamento do ceratocone em crianças e adolescentes. Fomos o grupo que publicou o primeiro grande estudo sobre CXL em crianças e foram os primeiros a recomendar o CXL imediato em doentes jovens com menos de 20 anos, assim que a doença foi diagnosticada.
Aqui está uma versão mais fácil de ler:
O ceratocone é frequentemente descoberto por acaso - muitos doentes só descobrem que o têm depois de uma consulta por outro motivo, como quando os seus óculos já não parecem eficazes ou as suas lentes de contacto já não proporcionam uma visão nítida. Para diagnosticar o ceratocone, começamos por analisar o historial da sua visão. Depois disso, efectuamos uma série de exames oftalmológicos especializados para obter uma imagem clara da sua córnea.
Observamos de perto a sua córnea através do biomicroscópio e avaliamos a sua prescrição e se o seu astigmatismo se alterou ao longo do tempo.
Um exame essencial que pode detetar mesmo as fases iniciais da doença. É criado um mapa detalhado da córnea, do seu epitélio e da sua espessura. Utilizamos a variante mais moderna, combinando a tomografia de coerência ótica (OCT) e medições baseadas em placido (MS-39).
Utilizamos um sofisticado sistema de imagem Scheimpflug que capta mais de 4.000 imagens por segundo para analisar a forma como a sua córnea reage biomecanicamente (CosVis ST).
Independentemente do grau de ceratocone, existem várias opções de tratamento, algumas das quais (ELZA epi-on CXL, ELZA-sub400, ELZA-PACE) foram inventadas por nós. Estas opções podem ser divididas em duas abordagens: parar a progressão do ceratocone e melhorar a sua visão.
Reticulação da córnea (CXL) é um tratamento concebido para fortalecer a córnea e travar a progressão do ceratocone, o que é crucial para evitar o agravamento da doença. Se a córnea se tornar demasiado fina, pode romper-se, provocando uma cicatriz central e uma potencial cegueira legal. Este era um resultado comum para muitos doentes antes de o CXL estar disponível na oftalmologia clínica em Zurique, na Suíça, no início da década de 2000, com Farhad Hafezi a fazer parte da equipa pioneira. Desde que o CXL foi introduzido, a necessidade de transplantes de córnea diminuiu até 50% - a deteção precoce permite o tratamento precoce com CXL, impedindo a progressão da doença e preservando a visão útil.
Para os doentes com ceratocone, podemos melhorar a visão tanto nas córneas estáveis como nas que estão a progredir, combinando várias técnicas de tratamento. As lentes de contacto especiais, como as lentes esclerais, proporcionam uma excelente melhoria da visão, enquanto as opções cirúrgicas visam melhorar a qualidade da visão com óculos. Ao contrário da cirurgia estética, o nosso objetivo não é eliminar a necessidade de óculos, mas sim melhorar a clareza e a qualidade da visão através deles. Oferecemos quatro tipos de tratamentos cirúrgicos para melhorar a visão no ceratocone: transPRK guiado por frente de onda corneana, ELZA-PACE, All Femto-CAIRS e Femto ICRS. Cada método tem vantagens únicas, e determinaremos qual a abordagem mais adequada às suas necessidades específicas. Muitas vezes, podemos utilizar uma técnica inicialmente e depois aplicar um segundo procedimento 6 a 12 meses mais tarde para melhorar ainda mais a visão. É importante notar que o tratamento precoce do ceratocone com CXL facilita a melhoria da visão com estes métodos.
(55-70 D)
Adição de PMMA
(55-70 D)
Adição de tecido
(48-60 D)
Sem remoção de tecido
(48-53 D)
Remoção de tecidos
Entrar em contacto
Durante o horário de expediente.
Envie-nos um e-mail.
Marque uma consulta e venha ver-nos.
Obrigado por escrever uma avaliação no Google.
Contacte-nos aqui e entraremos em contacto consigo.
Consulta online com zoom para os nossos pacientes internacionais.
Contacte-nos aqui e entraremos em contacto consigo.
Contacte-nos aqui e entraremos em contacto consigo.
O ceratocone é uma doença ocular que afecta a camada mais externa do olho, denominada córnea. A resistência mecânica do tecido é reduzida. Isto faz com que a córnea se projecte para a frente, formando uma forma de "cone" e resultando num astigmatismo irregular. A córnea pode continuar a protuberância e a afinar-se na ponta, aumentando a quantidade de astigmatismo ao longo do tempo. O facto de a córnea ter uma forma tão irregular significa que os óculos já não podem ser utilizados para corrigir eficazmente os efeitos visuais do ceratocone, embora isso ainda seja possível com a utilização de lentes de contacto especiais nas fases iniciais da doença.
O principal sintoma do ceratocone é a redução da acuidade visual que não pode ser totalmente corrigida com óculos. Nas fases iniciais da doença, as margens dos objectos podem parecer desfocadas e a perturbação é particularmente visível à noite. À medida que a doença progride, pode ocorrer visão dupla, tripla e até quádrupla.
A literatura tem identificado vários factores para o desenvolvimento do ceratocone, tais como factores genéticos e ambientais. Estudos identificaram vários genes que podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento de ceratocone. Recomenda-se o rastreio de ceratocone em familiares diretos. Para além da genética, a fricção excessiva dos olhos pode estar associada ao agravamento do ceratocone.
Sim. O cross-linking da córnea é um procedimento que pode travar a doença com uma probabilidade de sucesso superior a 90%. A ideia do cross-linking foi inicialmente concebida na Alemanha, mas a técnica e a tecnologia foram desenvolvidas em Zurique e espalharam-se da Suíça para todo o mundo. Atualmente, o CXL (cross-linking corneano) representa o padrão global do tratamento do ceratocone.
O Prof. Farhad Hafezi, do Instituto ELZA, pertenceu ao grupo original que estabeleceu esta técnica na oftalmologia moderna. Farhad Hafezi, do Instituto ELZA, pertence ao grupo original que estabeleceu esta técnica na oftalmologia moderna. Tem uma das mais longas experiências de reticulação do mundo. Além disso, o grupo de investigação do ELZA é oficialmente o mais produtivo na história da investigação do CXL.
A reticulação da córnea (CXL) é uma técnica que combina a luz UV (UV-A) e a riboflavina (vitamina B2) para provocar uma reação fotoquímica que enrijece mecanicamente a córnea ao aumentar o número de ligações cruzadas no colagénio, impedindo assim a sua progressão.
O reticulado da córnea (CXL) é capaz de parar a progressão do ceratocone. De um modo geral, a realização do CXL faz sentido quando a doença ainda está a progredir. A questão de saber quando fazer o cross-linking está intimamente ligada à idade do doente - mas há outros factores que também entram no processo de decisão.
Isto depende da fase da sua doença. Os doentes em fase inicial podem necessitar de exames a cada 6-12 meses, enquanto os doentes com casos mais avançados podem necessitar de visitas mais frequentes. Nas crianças, pode ser necessário examinar as córneas de 4 em 4 semanas. A monitorização regular ajuda a detetar qualquer progressão para que possamos intervir se necessário.
O ceratocone começa muitas vezes com as alterações hormonais da puberdade. No entanto, também é possível que a doença já seja evidente nas crianças. Em 2012, o Prof. Farhad Hafezi, membro do ELZA, demonstrou num estudo científico que o ceratocone progride em crianças e adolescentes (8 a 19 anos) com uma frequência de quase 90% e piora a visão. Por isso, é muito importante efetuar controlos regulares de acompanhamento neste caso.
Não. O ceratocone é muito mais comum do que se pensava.
Uma das publicações científicas mais frequentemente citadas sobre o ceratocone veio dos Estados Unidos da América em 1986 e afirmava que a prevalência da doença é de 1:2000, o que faz do ceratocone uma doença rara. No entanto, o equipamento utilizado nessa altura para detetar o diagnóstico era muito, muito menos sensível do que os instrumentos de diagnóstico modernos. O que isto significa é que se espera que o ceratocone seja muito mais comum do que 1:2000 pessoas - e se for considerado raro, as pessoas podem não ser rastreadas por rotina para a doença, o que significa que o ceratocone pode nem sempre ser detectado suficientemente cedo. Além disso, existem grandes diferenças na prevalência em diferentes regiões do nosso planeta. Em geral, quanto mais cedo se tratar o ceratocone, melhores serão os resultados para os doentes.
O estudo com a maior prevalência registada até à data também provém do ELZA: em 2018, Emilio, Torres, Nikki Hafezi e Farhad Hafezi mostraram que a prevalência em crianças na Arábia Saudita é de 1 em 21 ou 4,7%.
Com o avançar da idade, o nosso corpo (e o tecido conjuntivo que contém) torna-se mais rígido. Uma vez que a córnea é feita de tecido conjuntivo (ou seja, colagénio), também se torna mais rígida. Por conseguinte, o ceratocone irá um dia parar e não se deteriorará mais, frequentemente entre o 35º e o 45º ano de vida. No entanto, também vemos doentes que ainda apresentam ceratocone ativo nos seus 50 anos: o envelhecimento apenas diminui a probabilidade de progressão do ceratocone, mas essa probabilidade nunca será zero.
Sim, existem várias formas de melhorar a visão depois de um olho com ceratocone.
Todas as opções são altamente personalizadas e a opção - ou combinação de opções - mais adequada depende de cada olho. Nomeadamente, as lentes de contacto, o Femto-CAIRS e os tratamentos com excimer laser orientados para a frente servem principalmente para melhorar a qualidade visual e não para tratar as ectasias corneanas progressivas.
O cross-linking da córnea (CXL) é único em sua capacidade de interromper a progressão da ectasia. O procedimento pioneiro de reticulação personalizado ELZA-PACE da ELZA não só fortalece o ceratocone para parar a progressão da doença, mas também melhora a qualidade visual simultaneamente.
Sim, embora a visão e a qualidade da imagem possam variar consoante a gravidade do ceratocone.
Infelizmente, à escala global, o ceratocone representa uma das principais causas de cegueira legal nos jovens, o que se deve ao facto de o acesso ao diagnóstico e ao tratamento ser difícil em muitos países. Nos países industrializados, o CXL reduziu a necessidade de transplante de córnea em 50%, uma vez que o ceratocone é detectado e tratado antes de provocar uma deficiência visual grave. Com o cross-linking corneano e a reabilitação da visão com a utilização de lentes de contacto especiais, a maioria dos doentes consegue manter uma boa qualidade de vida e uma visão funcional.
