A evolução do CAIRS
Em 2016, o Dr. Soosan Jacob, da Índia, desenvolveu o Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments (CAIRS). Este método utiliza segmentos criados a partir de tecido de córnea de dador humano, com o objetivo de reduzir as complicações associadas aos segmentos de anel de PMMA. A criação do túnel, no entanto, ainda era realizada manualmente, o que pode ser um desafio em córneas muito finas de ceratocone.
A evolução do CAIRS
Em 2022, o Professor Shady Awwad, do Líbano, acrescentou a precisão do laser de femtosegundo à técnica CAIRS, incorporando a tecnologia avançada do laser de femtosegundo. Com esta abordagem, preparou com precisão segmentos de anel a partir de tecido de córnea humana de dadores e criou um túnel cuidadosamente direcionado na córnea do doente para inserir estes segmentos. Este procedimento melhorado é conhecido como "All Femto-CAIRS".
A principal vantagem da utilização de um laser de femtosegundo é a sua capacidade de personalizar com precisão segmentos de anel alogénico e colocá-los na córnea de um doente com ceratocone de forma ideal. Esta tecnologia laser permite a colocação exacta de túneis nas camadas mais profundas da córnea. Além disso, como o segmento de anel é feito de tecido de córnea humana, o risco de rutura é eliminado.
Os membros do ELZA foram implicados na primeira publicação sobre o assunto (ver abaixo).
A evolução do CAIRS
Quando começámos a realizar a Femto-CAIRS no início de 2023, surgiram as seguintes questões. Afinal de contas, somos cientistas clínicos e estamos sempre a tentar melhorar os nossos métodos cirúrgicos:
A resposta a todas estas questões é o cross-linking da córnea: O CXL endurece a córnea, esteriliza-a e reduz transitoriamente o volume inserido.
A reviravolta em que ninguém pensou: não utilizamos a energia total típica do CXL normal, vamos muito mais longe. No final, fazemos esta irradiação fora do corpo, onde nenhum tecido circundante pode ser prejudicado.
Vídeo de 5 segundos apenas dos segmentos de anel e da forma como são reticulados.
Não. Pelo contrário: o segmento de anel corneano implantado acrescenta tecido adicional à sua córnea.
Os candidatos à CAIRS têm normalmente uma inclinação da córnea entre 50 e 70 dioptrias e uma espessura mínima do estroma de 300 micrómetros. O resultado esperado é um aplanamento da córnea de cinco a mais de dez dioptrias. O procedimento também permite a possibilidade de melhorias adicionais da córnea através de tratamentos adicionais, como o ELZA-PACE (cross-linking personalizado da ELZA) ou o transPRK guiado por frente de onda.
Sim. O facto de a sua córnea ser progressiva ou estável é uma questão que será abordada com o cross-linking corneano (CXL).
O Femto-CAIRS tem um efeito diferente, remodela a córnea para uma melhor visão. O Femto-CAIRS pode ser utilizado tanto no ceratocone estável como no progressivo. Neste último caso, será combinado com CXL.
O All Femto-CAIRS representa uma abordagem no tratamento da córnea que combina a utilização de tecido da córnea humana com a tecnologia laser, com o objetivo de tratar as irregularidades da córnea com um enfoque tanto na segurança como na personalização da córnea de cada doente.
A beleza do All Femto-CAIRS é o facto de acrescentar tecido adicional à córnea fina do ceratocone (cirurgia aditiva). Num passo seguinte, a córnea e a visão do paciente podem ser melhoradas com outros tratamentos, como o ELZA-PACE e/ou o PRK guiado por frente de onda.
O preço do Femto-CAIRS depende de vários factores, incluindo o estadiamento individual da doença do doente e se são necessários um ou dois segmentos de anel.
O Femto-CAIRS é um procedimento complexo e envolve um planeamento detalhado da colocação, comprimento e largura do segmento de anel, a preparação do segmento de anel a partir de uma córnea de um dador humano fornecida por um banco de olhos, o planeamento, cálculo, posicionamento e criação do túnel corneano na córnea do doente e a implantação do segmento de anel sob controlo intra-operatório de um tomógrafo de coerência ótica (OCT)
O tempo total de tratamento, incluindo o cálculo do perfil, pode demorar várias horas para o cirurgião e a sua equipa. Todos estes factores e o custo adicional de uma córnea humana fornecida por um banco de olhos tornam o procedimento consideravelmente mais dispendioso do que um implante de anel com um segmento de anel de plástico PMMA.
O Femto-CAIRS é normalmente recomendado para doentes com ceratocone avançado que são intolerantes às lentes de contacto e procuram melhores resultados visuais com óculos. O seu médico irá avaliar a sua condição e determinar se é um candidato adequado para o procedimento.
Sim. Deve deixar de usar lentes de contacto pelo menos 2 semanas antes da avaliação pré-operatória para garantir medidas precisas para o planeamento cirúrgico.
Os medicamentos sistémicos raramente afectam a córnea, mas é importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar.
O Femto-CAIRS é efectuado sob anestesia local. Estará acordado durante o procedimento, mas não sentirá dor no olho.
É normal sentir isso:
Estes sintomas duram normalmente 2 a 3 dias. Inicialmente, a visão pode estar desfocada, mas deve melhorar gradualmente ao longo das semanas seguintes.
A maioria dos doentes pode retomar as suas actividades diárias normais, incluindo o trabalho ou a escola, no prazo de 5 dias, dependendo da sua cura individual e da natureza do seu trabalho.
A recuperação total da visão pode demorar várias semanas, com alguma flutuação da visão durante esse período.
Para promover uma cicatrização adequada, evite o seguinte:
Alguns doentes notam melhorias em poucos dias, mas a visão pode variar. A estabilização visual final pode demorar até 3 meses.
Sim, mas só depois de o olho estar curado e o seu médico o aprovar.
Poderá ainda necessitar de óculos ou lentes de contacto para uma melhor visão. A sua equipa de cuidados irá aconselhá-lo sobre quando e como retomar o uso de lentes.
Sim, o acompanhamento é essencial para monitorizar a cicatrização e a posição do segmento do anel. O calendário de acompanhamento típico inclui:
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