Como líderes mundiais no tratamento do ceratocone e na melhoria da visão no ceratocone, os cirurgiões da ELZA contam com mais de duas décadas de experiência, oferecendo todas estas opções de reabilitação visual.
O diretor médico do ELZA, Prof. Farhad Hafezi, é oficialmente o cientista mais produtivo sobre o tema a nível mundial, seguido pelo Dr. Emilio Torres e pelo Dr. Mark Hillen do ELZA, nos números 2 e 5. Os cirurgiões do ELZA também estão no topo da classificação global da Expertscape para o cross-linking.
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O objetivo é conseguir uma melhor visão e acuidade visual. "Qualidade visual" e "acuidade visual" não significam a mesma coisa. A acuidade visual é puramente uma descrição do tamanho da letra que o doente consegue ver num teste de visão (não importa se a letra está desfocada ou se o doente vê três, a letra mais pequena que o doente consegue ler define a sua pontuação). A "acuidade visual" não diz nada sobre a qualidade da sua visão.
Veja esta imagem dividida: a imagem da esquerda dá um exemplo de boa qualidade de imagem. A imagem da direita dá um exemplo de má qualidade visual. Se escolher uma linha, é provável que consiga ler a linha em ambos os lados, e a acuidade visual do doente seria a mesma em ambos os casos. No entanto, pode ver por si próprio que a qualidade da imagem entre a parte esquerda e a parte direita da imagem é completamente diferente.
E este é o caso típico do ceratocone: mesmo que se consiga atingir uma certa acuidade visual, a qualidade pode ser extremamente fraca. É aqui que nós podemos ajudar.
Qualidade visual versus acuidade visual
Na maioria dos casos, há uma melhoria da qualidade da imagem com os óculos. Não podemos utilizar o seu precioso tecido corneano para melhorar a qualidade visual e as dioptrias dos seus óculos ao mesmo tempo. Isto exigiria a remoção de demasiado tecido. Por isso, concentramo-nos antes em melhorar a qualidade visual. As restantes dioptrias podem ser corrigidas com óculos ou lentes de contacto normais.
Existem várias formas de melhorar a visão em olhos com ceratocone. Estas incluem lentes de contacto especiais, Femto-CAIRS, ELZA-PACE cross-linking personalizado e transPRK guiado pela frente de onda com o excimer laser.
Todas as opções são altamente personalizadas e a opção - ou combinação de opções - mais adequada depende do olho de cada indivíduo. Nomeadamente, as lentes de contacto, o Femto-CAIRS e os tratamentos com excimer laser orientados para a frente servem principalmente para melhorar a qualidade visual e não para tratar ectasias corneanas progressivas.
O cross-linking da córnea (CXL) é único em sua capacidade de interromper a progressão da ectasia. O procedimento pioneiro de reticulação personalizado ELZA-PACE da ELZA não só fortalece o ceratocone para parar a progressão da doença, mas também melhora a qualidade visual simultaneamente. Mas qual é a abordagem certa para si?
Faremos uma breve introdução aos conceitos, que podem ser explorados em maior pormenor, se necessário.
Por exemplo, é possível obter uma melhoria significativa da qualidade visual com lentes de contacto especiais, como as lentes rígidas permeáveis ao gás (RGP) ou as lentes esclerais, que são adaptadas à medida. Normalmente, estas lentes proporcionam uma visão superior à dos óculos.
Saiba mais sobre as lentes de contacto especiais.
No entanto, o uso destas lentes por períodos prolongados, até 18 horas por dia, pode causar desconforto e potencialmente levar a condições graves de olho seco. É preferível reduzir a dependência destas lentes de contacto especiais, e as opções cirúrgicas podem oferecer uma solução.
Se considerarmos um cenário de "pior caso" com uma córnea altamente irregular que requer uma regularização substancial, a nossa estratégia inicial seria empregar o Femto-CAIRS, uma vez que tem o potencial para o achatamento mais significativo do cone.
Depois de obter uma forma estável da córnea, podemos considerar a reticulação personalizada ELZA-PACE e/ou a transPRK guiada pela frente de onda para uma regularização adicional.
Por fim, em córneas adequadas, podemos realizar transPRK guiada por frente de onda para "afinar" a visão, com o objetivo de reduzir os erros de frente de onda de ordem superior (aberrações) (por exemplo, desfocagem, fantasmas, visão dupla) causados pela córnea queratocónica.
Saiba mais sobre a transPRK guiada pela frente de onda da córnea.
Estas abordagens de tratamento altamente individualizadas, quer envolvam um, dois ou três passos, dependem do estado da córnea de cada pessoa: a forma, a espessura, a força biomecânica e outros factores holísticos que podemos determinar em conjunto com os nossos pacientes.
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