Qual tipo de cirurgia de catarata: laser ou ultrassom?

Que cirurgia: laser ou ultra-sons? A catarata é tratada através da remoção da lente natural turva e da sua substituição por uma lente intraocular artificial (LIO).

A operação

A catarata é tratada através da remoção da lente natural turva e velha e da sua substituição por uma nova lente intraocular artificial (LIO).

Cirurgia de catarata convencional e por ultra-sons

A primeira parte da cirurgia é a criação de pequenas incisões auto-vedantes na córnea (chamadas "incisões corneanas claras") com uma faca especial. Através destas incisões, o cirurgião coloca os instrumentos cirúrgicos no interior do olho e efectua a cirurgia, removendo a lente antiga e introduzindo a nova LIO. A lente antiga é mantida no lugar por uma estrutura conhecida como saco capsular. O cirurgião cria um orifício circular no saco para (1) permitir a remoção da lente antiga e (2), manter a nova LIO no lugar, dentro do saco. O orifício circular pode ser feito manualmente, com o cirurgião a agarrar o saco e a rasgar a forma circular.

Há décadas que a cirurgia convencional da catarata envolve a utilização de energia de ultra-sons, fornecida pela ponta de um dos pequenos instrumentos cirúrgicos, para quebrar o cristalino antigo (um processo denominado "facoemulsificação"). Os fragmentos do cristalino antigo são então "aspirados" - literalmente, sugados para fora.

Riscos envolvidos

A cirurgia manual às cataratas é uma das cirurgias mais frequentemente efectuadas em medicina. No entanto, trata-se de uma cirurgia delicada, efectuada inteiramente à mão, o que significa que o cirurgião necessita de uma mão muito firme. Os maiores riscos envolvem a criação de um orifício no saco capsular e a fragmentação do cristalino antigo. Em casos raros, estas complicações podem mesmo levar a um descolamento da retina e requerer uma cirurgia à retina.

Cirurgia de cataratas assistida por laser de femtosegundo

Desde 2011, é possível utilizar um laser de femtosegundo numa série de partes da cirurgia às cataratas. Os lasers são ainda mais precisos do que as mãos mais firmes, uma vez que todos os seus cortes podem ser planeados antecipadamente no computador e colocados exatamente onde o cirurgião pretende. O laser pode ser utilizado para efetuar os cortes iniciais (as incisões claras na córnea), o orifício no saco capsular e também para fragmentar a lente antiga, tornando a facoemulsificação mais fácil e rápida. Esta combinação oferece aos doentes o maior ganho possível com a ótica da LIO e a maior segurança possível. Em determinadas circunstâncias, o laser é superior à cirurgia de cataratas convencional e manual.

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