A palavra "ptose" é o termo médico para uma pálpebra superior caída. Normalmente, a pálpebra superior é aberta pelo que é chamado de músculo elevador. O músculo vai da borda superior da órbita do olho até a pálpebra superior. Ele se abre e entra no tecido conjuntivo, o que dá à pálpebra superior sua força.
A ptose adquirida geralmente ocorre de ambos os lados em adultos e pode ter várias causas. O ponto de fixação do músculo elevador na pálpebra superior desliza para cima com o tempo: o músculo funciona bem, mas não consegue mais elevar a pálpebra superior à altura correta. Em casos graves, a pálpebra superior pode cobrir parcial ou completamente a pupila.
A ptose pode reduzir o campo de visão e também danificar a região da coluna vertebral entre os ombros e a base do crânio, enquanto os pacientes tentam equilibrar o limitado campo de visão, levantando constantemente o queixo.
O sucesso da operação também depende de quão bom é o poder remanescente do músculo da pálpebra. Podem ser usadas diferentes abordagens, desde a cirurgia Fasanella-Servat (ver abaixo) até ressecções e reinserções do músculo elevador.
Em princípio, existem duas técnicas cirúrgicas diferentes que podem ser utilizadas para tratar a ptose. A escolha de uma delas depende do estado do músculo elevador e da extensão da ptose. Após o exame, discutiremos consigo os resultados e planearemos consigo o curso de ação a seguir.
Aqui, o músculo elevador é ligado à sua fixação original na pálpebra superior. Esta operação é efectuada sob anestesia local porque é importante que possamos verificar a altura da pálpebra superior várias vezes durante a operação.
Após uma incisão na pele e no músculo, o músculo elevador é exposto e reinserido na placa de tecido conjuntivo da pálpebra superior (tarso). Em seguida, verificamos o nível da pálpebra superior e ajustamos a altura até obtermos um resultado satisfatório. Se houver excesso de pele na pálpebra superior, esta também pode ser removida durante a cirurgia. Se isto não acontecer e a pálpebra superior estiver (corretamente) mais alta após a cirurgia, o excesso de pele será ainda pior.
Aqui, a placa de tecido conjuntivo da pálpebra superior é encurtada a partir do interior. Esta operação dura cerca de 30 minutos e é efectuada sob anestesia geral. Efectuamos uma operação de Fasanella Servat quando a ptose é reduzida.
Em cerca de 15% dos casos, após a cirurgia, obtém-se um bom resultado para cada olho, mas existe uma certa assimetria entre a abertura das pálpebras de ambos os olhos. Nem sempre é possível evitar este facto porque a cicatrização da ferida também pode alterar a altura da pálpebra.
Mas uma simetria perfeita de ambas as pálpebras superiores é rara - mesmo em olhos saudáveis. Uma certa e pequena diferença nos lados após a operação deve ser tolerada.
Com esta cirurgia, é tudo uma questão de paciência, paciência e paciência: a altura final da pálpebra só estabiliza cerca de 6 meses após a cirurgia. Até lá, pode haver sub ou sobrecorrecção. Por isso, nesta operação, é particularmente importante ser paciente: Se, passados 6 meses, se mantiver uma diferença significativa (> 2 mm), então possivelmente sugeriremos uma nova operação.
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