Erworbenes Hängelid (Ptosis)

Definition

Der Begriff „Ptosis” ist die medizinische Umschreibung für ein herabhängendes Oberlid. Normalerweise wird das Oberlid durch den sogenannten Levatormuskel geöffnet. Der Muskel verläuft vom Oberrand der Augenhöhle in das Oberlid. Dabei fächert er sich auf und geht in die Bindegewebsplatte ein, die dem Oberlid seine Festigkeit gibt.

Die erworbene Ptosis tritt meist beidseitig bei Erwachsenen auf und kann verschiedene Ursachen haben. Der Ansatzpunkt des Levatormuskels am Oberlid rutscht mit der Zeit nach oben: der Muskel funktioniert zwar gut, aber er kann das Oberlid nicht mehr auf die richtige Höhe heben. In schweren Fällen kann das Oberlid die Pupille teilweise oder ganz bedecken. Typisch ist, dass das Auge “tief eingesunken” wirkt, weil der Ansatz des Levatormuskels so weit nach oben gerutscht ist.

Eine Ptosis kann das Gesichtsfeld einschränken und auch die Halswirbelsäule schädigen, weil die Patienten versuchen, das eingeschränkte Gesichtsfeld durch ständiges Anheben des Kinns auszugleichen.

Der Erfolg der Operation hängt auch davon ab, wie gut die verbleibende Kraft des Lidhebermuskels ist. Unterschiedliche Ansätze können verwendet werden, von der Fasanella­-Servat­-Operation bis hin zu Levator-­Resektionen­ und Levator-Reinsertionen. Sir erworbene Ptosis muss von der angeborenen Ptosis unterschieden werden. Bei der angeborenen Ptosis ist die Funktion des Levatormuskels in der Regel deutlich schlechter und daher muss auch anders operiert werden.

Ursachen

  • Eine altersbedingte Erschlaffung des Bindegewebes.
  • Das Tragen von harten Kontaktlinsen. Diese dehnen den Levatormuskel. Bei ca. 10% aller Träger von harten Kontaktlinsen kommt es nach circa 10 Jahren zu einer langsam fortschreitenden Ptosis.
  • Vorangegangene Augenoperationen, bei denen ein Lidsperrer eingesetzt wurde.
  • Vorangegangene schwere Entzündungen oder Unfälle, in deren Folge es zu einer massiven Schwellung des Oberlides gekommen war.
  • In sehr seltenen Fällen wird die Ptosis durch eine noch nicht entdeckte Muskelerkrankung oder ein neurologisches Leiden ausgelöst (Myotone Dystrophie, Myasthenie).

Die Operation

Prinzipiell gibt es 2 verschiedene Operationstechniken. Welche gewählt wird, hängt vom Zustand des Levatormuskels und dem Ausmass der Ptosis ab. Wir werden nach erfolgter Untersuchung die Befunde zusammen mit Ihnen genau besprechen und das weitere Vorgehen mit Ihnen planen.

Levator-Reinsertion

Hierbei wird der Levatormuskel an seinen ursprünglichen Ansatz im Oberlid befestigt wird. Diese Operation wird unter lokaler Betäubung durchgeführt, denn es ist wichtig, dass wir die Höhe des Oberlides während der Operation mehrmals überprüfen können.
Nach einem Haut- und Muskelschnitt wird der Levatormuskel freigelegt und neu an der Bindegewebsplatte des Oberlides (Tarsus) befestigt. Daraufhin überprüfen wir den Stand des Oberlides und passen die Höhe solange an, bis ein zufriedenstellendes Resultat erreicht ist. Falls ein Hautüberschuss am Oberlid vorliegt, so kann dieser während der Operation ebenfalls entfernt werden. Falls dies nicht geschieht und das Oberlid nach der Operation wieder (korrekt) höher steht, wird der Hautüberschuss ansonsten noch stärker sein.

Fasanella-Servat

Hier wird die Bindegewebsplatte des Oberlides von innen gekürzt. Diese Operation dauert ca 30 Minuten und wird in Vollnarkose durchgeführt. Eine Fasanella-Servat-Operation führen wir durch, wenn das Ausmass der Ptosis nur gering ist.

Die “perfekte” Symmetrie

In 15% der Fälle kann es vorkommen, dass nach der Operation zwar für das einzelne Auge ein gutes Resultat erreicht wird, jedoch eine gewisse Asymmetrie zwischen der Lidöffnung beider Augen herrscht. Dies zu vermeiden, gelingt nicht immer, da die Wundheilung die Lidhöhe zusätzlich verändern kann.

Aber auch bei gesunden Auge ist eine perfekte Symmetrie beider Oberlider selten . Ein gewisser, geringer Seitenunterschied nach der Operation sollte toleriert werden.

Geduld, Geduld und nochmals Geduld: Die endgültige Lidhöhe ist erst ca. 6 Monate nach der Operation stabil. Bis dahin kann eine Unter- oder Überkorrektur vorliegen. Daher ist es gerade bei dieser Operation besonders wichtig, sich in Geduld zu üben: Liegt nach 6 Monaten weiterhin ein deutlicher Unterschied vor (> 2mm), dann werden wir Ihnen gegebenenfalls eine Re-Operation vorschlagen.

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Das ELZA Institute

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Augeninstitut ELZA
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Squitieri Elias
Squitieri Elias
12:43 08 Sep 21
Die Behandlungen waren bei mir erfolgreich, alle waren sehr nett und haben mein Leben vereinfacht.Danke
Eliane Bossart
Eliane Bossart
13:01 05 Sep 21
Vor einem Jahr war ich einer ganz verzweifelten Situation und total im Stich gelassen. Meine Augen wurden aufgrund... eines ausgeprägten Kerakotonus immer schlechter, ich hatte Angst und war alleine mit meinen Problemen. Zudem vertrug ich die Kontaktlinsen nur noch ganz schlecht und hatte jeden Tag Schmerzen.Professor Hafezi hat mir mit zwei Operationen wieder das auf Grund der Situation mögliche an Lebensqualität zurückgebracht. Es war ein starpaziöses Jahr mit vielen Entbehrungen aber es hat sich gelohnt! Herzlichen Dank fuer die Unterstützung.mehr
Gabriela Meyer
Gabriela Meyer
18:32 22 Aug 21
Ich wurde von meiner Optikerin auf Prof. Dr. Dr. Hafezi aufmerksam gemacht. Es war mir vorher nicht bewusst, dass meine... Augenkrankheit (Keratokonus) operativ mittels Cross Linking behandelt und so gestoppt werden kann. Die Beratung und Behandlung war sehr kompetent und ich fühlte mich jederzeit wohl. Die Operation verlief gut und das Ergebnis ist einwandfrei.mehr
Naomi
Naomi
11:38 11 Aug 21
Ich bin sehr glücklich, dass ich das Elza Institute gefunden habe. Ich wurde von anderen Augenärzten abgewiesen, da... meine Augen zu kompliziert/schwierig zu behandeln waren. Prof. Dr. Dr. Hafezi konnte mir jedoch helfen und ich bin sehr glücklich und zufrieden mit dem Resultat. Vielen Dank!mehr
Till B
Till B
08:30 19 Jul 21
Ich habe eine überaus kompetente Beratung und Behandlung erlebt. Die gesamte Betreuung war sehr freundlich und... professionell. Herzlichen Dank!mehr
Thomas S.
Thomas S.
09:37 07 Jul 21
My left eye had to be operated on because of a cataract. As I had an Artiflex lens implanted a few years ago, it had to... be removed first before a modern lens could be implanted to correct the cataract. Prof. Hafezi treated me in an very competent and friendly manner. I am very happy with the result.mehr
Selma A. Rahim
Selma A. Rahim
19:45 02 Jul 21
Dr. Hafezi.. the KING OF CXL🤴
Gianluca Ricci
Gianluca Ricci
12:46 10 Apr 21
Great team and service!
rehaneyecare
rehaneyecare
05:36 08 Apr 21
Excellent surgeon
Steven H.A
Steven H.A
16:13 11 Jan 21
Prof. F. Hafezi s expertise is enormous and he has a very pleasant and calm nature which gives the patient... security.Thank youmehr
Online Commande
Online Commande
09:19 05 Dec 20
Totally creepy, very arrogant Prof.He just want your money.It may explain, why this Prof. is not in the center of the... city of Zürich and why he has been thrown away from University of Geneva.mehr
Elena Churilova
Elena Churilova
10:06 17 Nov 20
At the moment, 3 months have passed since the moment I made laser vision correction in this clinic. and I can say that... I am happy that I chose this particular clinic and Prof. F. Hafezi. The entire staff of the clinic is very friendly, treats patients with sympathy and patience if they are nervous before surgery (my big gratitude to Aida Alili for all support and patience). The doctor Hafezi and other doctors of the clinic are very professional and ready to explain to you as many times as you need. I can only recommend!mehr
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