As pálpebras superiores do homem e da mulher são diferentes por natureza. Estas diferenças são facilmente reconhecidas por um olho experiente e são tidas em conta na realização da cirurgia. A imagem mostra a pálpebra superior de uma mulher de 30 anos e de um homem de 30 anos.
A caraterística mais importante em ambos os sexos é o sulco palpebral, que é formado pela irradiação uniforme das fibras da aponeurose do elevador (tendões) para o tarso (um pedaço denso de tecido conjuntivo na pálpebra). Nas mulheres, esta situa-se normalmente a uma altura de 8-10 mm acima do bordo da pálpebra superior. Por outro lado, nos homens, o sulco palpebral situa-se muito mais abaixo, apenas 6-8 mm acima do bordo da pálpebra superior.
Existem diferenças claras entre as pálpebras superiores dos homens e das mulheres. Uma pálpebra superior masculina tem normalmente mais excesso de pele do que uma pálpebra superior feminina. Este excesso nem sempre deve ser completamente removido: nos homens, normalmente deixamos um certo excesso na pálpebra superior para preservar o aspeto "masculino" natural da pálpebra.
Existe um número infinito de formas ligeiramente diferentes da pálpebra superior - e a forma que pretendemos obter requer muita consideração antes do procedimento. Normalmente, o nosso objetivo é restaurar a forma da pálpebra que as pessoas tinham no início da idade adulta.
Alguns pacientes não apresentam excesso de pele nas pálpebras numa idade jovem e, consequentemente, deve ser removido mais tecido desses pacientes. Por outras palavras, o que representa uma quantidade "normal" de tecido a remover para um doente pode já ser demasiado para outro doente.
Nas páginas seguintes, pode ver fotografias de "antes - depois" que são individualmente diferentes: em alguns pacientes, removemos apenas um pequeno excesso, noutros mais, de modo a que o resultado corresponda à autoimagem do paciente de há anos atrás.
A consideração destas diferenças elementares é uma questão óbvia para nós e, por esta razão, pedimos-lhe também que traga retratos mais antigos para a primeira reunião.
A ilustração mostra um doente com 52 anos de idade e 18 anos de idade. Nota-se que neste homem, já na adolescência, existia um excesso de pele clara, pelo que existia uma pequena queda da pálpebra. Neste caso, apenas uma pequena quantidade de excesso de pele e gordura deve ser removida para restaurar a autoimagem do paciente.
A blefaroplastia da pálpebra superior pode ser efectuada em pálpebras encapuzadas em regime de ambulatório sob anestesia local. O procedimento pode normalmente ser efectuado em ambas as pálpebras na mesma sessão e demora cerca de 30 minutos.
Antes do procedimento propriamente dito, decidimos qual o corte que deverá conduzir a um resultado ótimo. Com uma caneta, desenhamos um esboço preciso na pele. O excesso de pele e uma fina faixa muscular são delicadamente removidos com um bisturi, com extremo cuidado. Se houver também um excesso (ou uma distribuição inesperada) de tecido adiposo, este também será corrigido. Finalmente, a pele é fechada com uma sutura contínua fina.
A chamada "sutura intracutânea" é deliberadamente omitida. Noutros procedimentos dermatológicos, esta abordagem pode trazer muitos benefícios, mas não é o caso da pálpebra superior: não há qualquer benefício em termos de aparência da cicatriz, e é também mecanicamente menos resistente.
O procedimento demora cerca de 45 minutos e a blefaroplastia da pálpebra superior também pode ser combinada com a remoção das bolsas sob a pálpebra inferior (blefaroplastia).
A blefaroplastia da pálpebra superior em pálpebras encapuzadas também pode ser combinada com a remoção das bolsas sob a pálpebra (blefaroplastia).
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