Correção de complicações após cirurgia ocular a laser

No ELZA Institute, podemos corrigir complicações de cirurgias anteriores de LASIK, SMILE e PRK para que os pacientes possam obter uma melhor qualidade de visão
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Definição

O Instituto ELZA dispõe de um reputação mundial na resolução de complicações da cirurgia laser. Hafezi, o Diretor Médico do Instituto ELZA, tem 25 anos de experiência em cirurgia refractiva a laser, e esta experiência é uma das principais razões pelas quais os pacientes são encaminhados de todo o mundo para o ELZA para serem reparados por nós em cirurgias refractivas falhadas.

Seguem-se alguns exemplos de complicações da fixação ELZA após uma cirurgia a laser:

Reparação do PRK: corrigir uma ablação descentrada

Reparação de uma ablação descentrada.

A imagem "antes" à esquerda é de um PRK antigo para miopia do início dos anos 2000, mas, infelizmente, a ablação do laser foi descentrada, o que deixou o centro da córnea "multifocal" - o que significa que o doente tem visão desfocada, especialmente à noite, quando a pupila é grande.

A imagem "depois" é após a correção no ELZA com um transPRK guiada por frente de onda. Conseguimos dar ao doente uma zona ótica grande e homogénea, o que lhe proporciona uma melhoria nítida da qualidade e da acuidade visual, tanto em condições de luz como de escuridão.

Complicações após cirurgia a laser
Antes de
Reparação do PRK
Depois

Reparação do LASIK: melhorar a má visão nocturna 

Graças às limitações dos primeiros excimer lasers, as cirurgias refractivas realizadas no início dos anos 2000 (como o caso apresentado abaixo) tinham zonas ópticas pequenas - por outras palavras, a região no centro da córnea que era corrigida era relativamente pequena. Isto significa que durante o dia, quando há muita luz, a pupila do doente é pequena e o doente vê bem. Mas à noite, quando a pupila é grande, a luz começa a atravessar as partes não corrigidas da córnea, o que é "multifocal", e a visão do doente piora consideravelmente.

No Instituto ELZA, conseguimos corrigir esta complicação do LASIK utilizando um transPRK guiada por frente de onda para alargar o tamanho da zona ótica para um tamanho muito maior, o que significa que o doente podia ver bem tanto em condições de luz como de escuridão.

 
Correção da visão após PRK
Antes de
Corrigir a visão após uma correção laser antiga
Depois

Correção das complicações da cirurgia SMILE: doentes com pupilas grandes

As zonas ópticas minúsculas não se limitam a cirurgias a laser antigas; aqui está um caso de um doente jovem (no início dos seus trinta anos) com uma zona ótica pequena após uma cirurgia de extração de lentículas de pequena incisão (SMILE), que tinha uma boa visão durante o dia (quando a pupila é pequena), mas tinha problemas significativos com a sua visão em condições mais escuras (quando a pupila era grande). Efectuámos um PRK guiado pela frente de onda para aumentar a zona ótica.
 
A principal caraterística da cirurgia SMILE é que o laser efectua a correção da visão cortando uma "lentícula" no interior da córnea e um túnel até à superfície que o cirurgião utiliza para remover o tecido. No entanto, o cirurgião tem de utilizar uma espátula minúscula para dissecar a lentícula do estroma, uma vez que o laser não é capaz de separar completamente um do outro. Este é um potencial ponto de falha: se a lentícula não for completamente separada e algum tecido for deixado para trás, o doente terá problemas visuais significativos posteriormente. Este foi o caso do doente apresentado abaixo. Reabilitámos a visão do doente através da realização de um tratamento de superfície orientado para a frente de onda sobre a zona ótica no centro, recuperando muito do que o doente perdeu com a cirurgia SMILE falhada. O doente tem uma acuidade visual de 100% sem óculos, tanto de dia como de noite.
 
Antes de
Correção da visão após PRK
Depois
Antes de
Depois

O que é que posso esperar? 

Não se pode esperar ficar completamente livre de óculos ou alcançar uma visão perfeita. A correção de uma cirurgia laser refractiva falhada é muito mais exigente do que a realização da cirurgia original. Em muitos casos, podemos melhorar a situação, mas por vezes nem sequer conseguimos normalizar completamente a visão. O nosso objetivo é obter a melhor qualidade visual possível. Em alguns casos, continuará a necessitar de óculos após a nossa cirurgia reconstrutiva, mas a visão que pode obter com óculos será muito melhor do que qualquer outra que tenha obtido antes da nossa reparação.
Reparação de procedimentos SMILE falhados da forma mais forte possível
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Reparação de procedimentos SMILE falhados da forma mais forte possível
O sucesso dos procedimentos SMILE depende não só da perícia do cirurgião, mas também da capacidade de corrigir quaisquer complicações que possam surgir. O artigo do Prof. Hafezi fornece informações sobre as várias abordagens disponíveis para a reparação de procedimentos SMILE falhados. A transPRK guiada por frente de onda da córnea destaca-se como um método que oferece vantagens significativas, incluindo a melhoria da biomecânica da córnea e a prevenção da ectasia pós-operatória.

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