Embora a cirurgia refractiva a laser seja frequentemente a escolha certa para muitos doentes, existem algumas circunstâncias em que uma abordagem baseada em lentes pode ser a melhor forma de corrigir a sua visão, como é o caso dos doentes com miopia muito elevada (-10,0 D ou mais) e córneas finas, uma vez que a correção desta quantidade de miopia exigiria a remoção de demasiada córnea a laser. Existem várias abordagens baseadas em lentes - a abordagem correta depende da anatomia ocular individual de cada doente e da disfunção visual que necessita de ser corrigida.
As lentes fácicas são lentes adicionais que são colocadas na câmara anterior do olho - à frente da íris (lente Artisan) ou atrás dela (lente de colâmero implantável (ICL)) para corrigir o erro refrativo. Utilizamos lentes fácicas em doentes menos de 45 anos de idade e têm um elevado grau de erro refrativo (a começar por uma miopia superior a -10 D).
Em doentes mais de 45 anos de idade e com um elevado grau de ametropia (por exemplo, miopia superior a -10 D), substituímos a lente do próprio paciente por uma lente artificial trifocal ou multifocal. Esta opção permite uma boa visão ao perto e ao longe, o que significa que podemos então corrigir a miopia até -23,0 D e a miopia até +12,0 D.
Em determinadas circunstâncias, podemos combinar a cirurgia refractiva a laser com a substituição de lentes, como é o caso de um doente com miopia muito elevada e astigmatismo muito elevado. Podemos utilizar lentes intra-oculares de correção do astigmatismo ("tóricas") e o laser para tratar a miopia - ou vice-versa: utilizar o laser para tratar o astigmatismo e a lente intraocular para corrigir a miopia. Tudo depende da anatomia ocular individual de cada doente - mas a combinação significa que os doentes com erros refractivos extremos podem ser corrigidos.
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