Na miopia, a luz de longe é focalizada até um ponto em frente à retina, o que resulta em uma visão embaçada - apenas a luz de objetos próximos é focalizada adequadamente na retina e, portanto, aparece nítida e em foco. O problema é que a miopia - particularmente a miopia alta - pode causar problemas no olho, mais tarde na vida, mesmo que a visão seja corrigida com óculos, lentes ou cirurgia refrativa. Um exemplo é que as pessoas com miopia alta têm um risco 5-6 vezes maior de descolamento da retina do que as pessoas com miopia baixa.
O olho humano recebe estímulos ópticos e transmite-os ao cérebro. Tal como uma máquina fotográfica, possui um sistema ótico e uma camada fotossensível. O sistema ótico do olho é constituído pela córnea e pelo cristalino, sendo a córnea responsável por dois terços e o cristalino por um terço do poder de refração.
Se o olho for "demasiado comprido", chama-se miopia, e se for "demasiado curto", esse erro chama-se hipermetropia. Nos países europeus, 15-20% da população é míope e cerca de 5% são míopes.
A miopia desenvolve-se na infância, quando o olho cresce mais depressa do que a ótica nele contida. Um crescimento demasiado longo de apenas 1 mm já significa 3 dioptrias de miopia.
A miopia está a aumentar de forma maciça. Em 2010, 2 mil milhões de pessoas tinham miopia. Em 2050, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 5 mil milhões de pessoas terão miopia, ou seja, 50% da população mundial.
O trabalho em ecrãs longos (trabalho de grande plano) e muito tempo sob luz artificial são alguns dos factores desencadeantes.
Atualmente, passamos muito mais tempo em distância de leitura do que nossos antepassados. Computadores, mas também smartphones e tablets fazem com que nossa ótica esteja constantemente focada a uma distância de 20 a 60 cm. Isto ativa constantemente o processo da chamada acomodação: fazemos um esforço para nos concentrarmos nas proximidades. Isto estimula nosso cérebro a tornar o olho míope, pois a miopia significa que você pode ver de perto sem nenhum esforço.
Outra razão para o forte aumento da miopia é provavelmente também a luz artificial que nos acompanha durante longos períodos de nossa vida cotidiana. A composição da luz artificial, ao contrário da luz natural do sol, não libera a substância mensageira dopamina. E é precisamente a dopamina que pode retardar uma progressão da miopia.
Lentes de contato, óculos, e em adultos, cirurgia refrativa, podem mudar como a luz é focalizada para que ela aterrisse corretamente na retina. Entretanto, estas pessoas ainda são míopes; sua visão foi simplesmente corrigida, mas elas ainda carregam todos os riscos associados a serem míopes.
É importante entender que a miopia é uma desordem que se forma durante a infância. A miopia ocorre quando o olho fica comprido demais para focalizar a luz de longe para a retina. A infância é, portanto, a única oportunidade de influenciar a progressão da miopia.
Existem dois tipos de miopia infantil, estável e progressiva, e é a última que podemos influenciar, seja com colírios ou lentes de contato especiais. Como mencionado acima, vale a pena tentar retardar a progressão da miopia, não por causa da exigência de óculos mais grossos, mas para tentar melhorar a profundidade de foco de seu filho ou filha com óculos, e para reduzir os riscos de desenvolver descolamentos de retina causados pela miopia mais tarde na vida.
O aumento da miopia é um problema exclusivo da Ásia? Não, de todo. Aqui em Zurique e também em toda a Suíça, o número de pessoas com miopia está a aumentar rapidamente. Os nossos hábitos de vida e de leitura também estão a mudar rapidamente connosco.
Mais importante é o facto de podermos agora ajudar com várias medidas para abrandar o aumento da miopia. Para além da mudança de hábitos (mais tempo à luz natural, maior distância de leitura dos ecrãs, smartphones, tablets), a terapia com atropina e/ou lentes de contacto especiais pode abrandar o aumento da miopia.
O oftalmologista alemão Hermann Cohn já tinha estabelecido, em meados do século XIX, que o trabalho a curta distância e a falta de luz solar têm influência na progressão da miopia.
Por outras palavras, o que os nossos avós sempre nos disseram "Não leias tanto e sai para apanhar ar fresco" faz todo o sentido...
Fonte: Wikimedia Commons
Estudos efectuados em crianças e adolescentes na Ásia mostraram que o desenvolvimento da miopia pode ser retardado pela utilização de gotas oculares de atropina 0,01% altamente diluídas. O mecanismo de ação da atropina para retardar o crescimento do comprimento do olho não é totalmente compreendido.
As gotas são pingadas uma vez por dia (à noite) e, consoante o curso, são normalmente utilizadas durante um período de vários anos. As consultas regulares para exames de acompanhamento devem ser efectuadas durante a aplicação
A atropina é um alcaloide da beladona e é utilizada há séculos para dilatar as pupilas. Na Idade Média, era utilizada para tornar as pessoas mais atraentes ("Belladonna"). Em oftalmologia, a atropina a 1 por cento é utilizada há mais de 100 anos em determinados exames oftalmológicos.
Em doses de 0,5% e 1%, os colírios de atropina são utilizados como medicamento aprovado pela Agência Suíça de Medicamentos para a dilatação da pupila.
O que é novo, porém, é a utilização da atropina para um objetivo diferente, nomeadamente para abrandar a miopia. Esta utilização é designada "off-label", o que significa que a utilização do medicamento para este fim ainda não foi aprovada pela Agência Suíça de Medicamentos e que não há obrigação de pagar às companhias de seguros de saúde.
As lentes Ortho-K são lentes de contacto especiais que se usam à noite e que aplanam a córnea no centro e na periferia. As lentes de contacto multifocais contêm várias zonas ópticas e são usadas durante o dia.
Ambos os sistemas afectam a forma como a imagem da periferia da córnea é projectada na nossa retina. Ambos os sistemas podem ser utilizados para retardar a progressão da miopia. Após uma investigação preliminar pormenorizada, discutiremos com o seu filho qual o sistema que pode ser utilizado.
No início da consulta, é efectuado um exame oftalmológico detalhado, no qual examinamos minuciosamente o olho e, entre outras coisas, medimos o comprimento total do olho utilizando a tecnologia de traçado de raios. Após a consulta com o pediatra, é iniciada a terapia com lentes de contacto. O seu filho será acompanhado durante toda a duração do tratamento. Na maior parte dos casos, esta terapia continua até que o crescimento natural da criança abrande de tal forma que a progressão da miopia seja improvável.
Lentes de contacto especiais ou atropina? Ambos os sistemas dão resultados semelhantes no abrandamento da miopia. O sistema a utilizar depende das circunstâncias individuais do seu filho.
Os efeitos secundários do colírio de atropina 0,01% não devem ser comparados com os efeitos secundários que podem ocorrer com o colírio 1% (100 vezes mais forte).
Os principais estudos sobre o assunto não descreveram, no entanto, quaisquer efeitos secundários graves:
Quelle: Chua et al, Ophthalmology, 2006
As lentes de contacto têm os riscos gerais do uso de lentes de contacto, especialmente o risco de infeção.
Todas as três abordagens atrasam a progressão da miopia; a escolha dependerá das circunstâncias individuais de seu filho ou filha.
Como ELZA é um centro refrativo de liderança mundial, temos médicos e optometristas altamente experientes com acesso aos instrumentos mais sofisticados para examinar os olhos de seu filho ou filha. Estes incluem tecnologia de traçado de raios para medir o comprimento total do olho, bem como tomografia da córnea e mapas epiteliais para entender completamente se existem outras patologias na córnea que possam causar miopia.
Sim, é necessário um exame oftalmológico pormenorizado. Entre outras coisas, o comprimento do globo ocular é medido utilizando a mais moderna tecnologia de rastreio de raios.
Em alguns casos, os pacientes podem receber um reembolso do seguro de base até 850 CHF. No entanto, o doente tem de apresentar provas da progressão da miopia.
Pode sempre marcar uma consulta connosco por telefone (044 741 81 81) ou por correio eletrónico (info@elza-institute.com) ou através do nosso formulário de contacto. Numa primeira fase, efectuaremos um diagnóstico oftalmológico detalhado.
No início do tratamento, os controlos são mais frequentes. Uma vez iniciado o tratamento, os controlos são efectuados de três em três meses.
Durante muitas décadas, em oftalmologia, acreditámos que a miopia não pode ser abrandada. Mas a oftalmologia moderna aprendeu muito no domínio do controlo da miopia nos últimos 10 anos. Uma série de projectos em grande escala estudos provaram nos últimos anos que esta forma de controlo da miopia é eficaz.
Sim. Antigamente, pensava-se que as crianças só deviam usar lentes de contacto quando fossem adolescentes. No entanto, vários estudos demonstraram que as lentes de contacto são seguras para crianças mais novas, desde que se pratique o manuseamento higiénico das lentes. Depende também muito da forma como os pais avaliam os seus filhos. Também em termos de materiais e desenhos das lentes de contacto, estes melhoraram significativamente nos últimos anos.
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