Degeneração marginal de Terrien (DTM)

A Degenerescência Marginal de Terrien é uma doença rara, bilateral e progressiva da córnea, caracterizada pelo adelgaçamento da córnea periférica, começando mais frequentemente na região superior. Este adelgaçamento avança num padrão em forma de crescente à volta do bordo da córnea. Embora a DTM progrida geralmente de forma lenta e indolor, com o tempo pode causar uma distorção visual significativa através de astigmatismo irregular e, em casos raros, perfuração da córnea.

As DTM podem ser tratadas?

Não existe uma terapia causal da doença de Terrien da córnea. Um membro do Instituto ELZA conseguiu publicar um relatório muito noticiado, que mostra que o procedimento de reticulação pode parar e até reverter parcialmente o afinamento da córnea na doença de Terrien: o caso publicado recebeu um CXL em ambos os olhos. As córneas de ambos os olhos mantiveram-se estáveis durante anos e a córnea periférica era ainda ligeiramente mais espessa (e, por conseguinte, mais estável).

 

Desafios no tratamento das DTM

Uma vez que a DTM afecta os bordos exteriores da córnea, as opções de tratamento têm sido tradicionalmente limitadas. A observação é comum nas fases iniciais, enquanto que a doença avançada tem frequentemente exigido cirurgia. No entanto, os resultados cirúrgicos são frequentemente fracos devido à localização excêntrica da doença e à instabilidade estrutural.

Tratamento inovador com Cross-Linking corneano personalizado na ELZA

Até há pouco tempo, não existia uma terapia comprovada para parar ou inverter a progressão da DTM. Farhad Hafezi, foram pioneiros numa aplicação inovadora de reticulação de colagénio da córnea (CXL) adaptada especificamente à localização periférica das DTM.

Num caso histórico publicado, o Prof. Hafezi aplicou um protocolo de Dresden modificado com irradiação UV deliberadamente descentrado para atingir a periferia da córnea afetada em vez da córnea central. Este tratamento de precisão é conseguido:

  • Espessamento significativo e mensurável da córnea no ponto mais fino (por exemplo, de 414 µm para 450 µm num olho).
  • Melhoria e estabilização da acuidade visual ao longo de cinco anos.
  • Utilização confortável de lentes de contacto rígidas gás-permeáveis após o tratamento.

"Foi a primeira vez que um caso de Terrien pôde ser travado - e mesmo parcialmente revertido."

- Prof. Farhad Hafezi

Porquê um Cross-Linking personalizado?

O afinamento periférico e o padrão único da DTM exigem uma abordagem de reticulação personalizada, diferente do tratamento do ceratocone central. Os protocolos personalizados da ELZA concentram o tratamento UV precisamente nas áreas afetadas, preservando o tecido saudável e otimizando os resultados terapêuticos.

Esta abordagem orientada para a investigação reflecte a missão mais ampla do ELZA de traduzir a ciência de ponta em cuidados para os doentes e posiciona o ELZA como um dos poucos centros a nível mundial que oferece este tratamento especializado para doenças raras da córnea como a DTM.

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