Cobertura recente em Healio destaca o crescente interesse clínico nos segmentos de anel intrastromal alogénico da córnea (CAIRS) como uma alternativa baseada em tecido aos segmentos de anel sintéticos para o ceratocone e a ectasia da córnea. Dentro deste campo em evolução, Farhad Hafezi, MD, PhD, FARVO, Diretor Médico do Instituto ELZA, contribuiu com uma perspetiva biomecânica e translacional distinta através do desenvolvimento de ECO-CAIRS (Extracorporeal Optimization of Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments).
As CAIRS foram originalmente introduzidas como uma abordagem lamelar aditiva de meio estromal, concebida para regularizar a córnea sem induzir as concentrações de tensão associadas aos segmentos de anel de PMMA. Conforme discutido no Healio Segundo o relatório, a utilização de tecido de dador humano permite uma interação mais fisiológica com a córnea hospedeira, reduzindo riscos como a extrusão, a migração e a fusão do estroma.
Com base nestes fundamentos, o Prof. Hafezi apresentou o ECO-CAIRS como uma estratégia para melhorar o manuseamento, a esterilidade e a previsibilidade biomecânica dos segmentos alogénicos. Em vez de se basear apenas na desidratação prolongada ou no aumento da rigidez, o ECO-CAIRS aplica reticulação extracorporal da córnea ao tecido do dador antes da implantação. Ao utilizar um nomograma dedicado de reticulação de alta fluência fora do olho humano, o tecido é endurecido, esterilizado e torna-se mais fácil de implantar - sem expor a córnea ou o endotélio do doente a riscos adicionais.
Uma das principais vantagens desta abordagem é que os segmentos alogénicos reticulados não incham durante a implantação, mas reidratam gradualmente no pós-operatório. Hafezi e os seus colegas demonstraram que este é o principal fator determinante do efeito de aplanamento da córnea. Os estudos de elastografia OCT realizados no ELZA demonstraram ainda que os segmentos baseados em tecido se comportam biomecanicamente mais perto da córnea nativa do que os anéis sintéticos, evitando os padrões de tensão não fisiológicos observados com o PMMA.
Na prática clínica, o ECO-CAIRS não é visto como uma solução autónoma, mas sim como parte de um estratégia modular e individualizada para o ceratocone. No Instituto ELZA, o ECO-CAIRS pode ser combinado com o cross-linking da córnea - simultânea ou sequencialmente - e, em casos selecionados, com protocolos personalizados, tais como ELZA-PACE, onde a modulação epitelial guiada por mapa é utilizada para melhorar os efeitos de reticulação sobre o cone.
Tal como salientado no Healio Em discussão, os procedimentos aditivos da córnea, como o CAIRS, permanecem ajustáveis, reversíveis e compatíveis com outras intervenções cirúrgicas, incluindo a adaptação de lentes esclerais e a cirurgia refractiva da catarata. O ECO-CAIRS alarga esta flexibilidade ao abordar a estabilidade biomecânica, o risco de infeção e o controlo da implantação ao nível do tecido.
Do ponto de vista do ELZA, a evolução do CAIRS para o ECO-CAIRS reflecte uma mudança mais ampla nos cuidados com o ceratocone: passar de técnicas isoladas para percursos de tratamento biomecanicamente informados e específicos para cada doente que integram a estabilização, a remodelação e a reabilitação visual.
