TouchOphthalmology entrevistou o Prof. Farhad Hafezi sobre a razão pela qual foi preciso esperar até agora para ter uma solução CXL epi-on eficaz.
Transcrição:
Olá, este é o Farhad Hafezi do Instituto ELZA em Zurique, Suíça. Sou cirurgião refrativo da córnea e biólogo celular. A principal razão pela qual demorou tanto tempo a obter um CXL epi-on eficaz prende-se com o facto de, no início de 2005/6, ainda não termos identificado todos os factores necessários para que o cross-linking ocorra com êxito.
Por isso, atualmente sabemos que, para além da luz e da riboflavina, também precisamos de oxigénioE isto só foi descoberto em 2014 pelo meu grupo em Genebra. Assim, uma vez que sabíamos que o oxigénio é um fator limitante, sabíamos que o epi-on tinha duas grandes limitações a ultrapassar: precisamos de riboflavina suficiente na córnea e precisamos de oxigénio suficiente em todos os momentos. Pessoalmente, sempre me esforcei por conseguir o procedimento mais simples possível.
Portanto, em termos de transporte de riboflavina para a córnea, já tínhamos uma solução utilizando a iontoforese há alguns anos, mas isto significa simplesmente mais um dispositivo. Não é fácil colocar este pequeno anel de sucção na córnea. Ele cai, a riboflavina vai para todo o lado. Só complica as coisas. Por isso, pessoalmente, estávamos a pensar em como utilizar os potenciadores de penetração, a concentração e composição corretas para omitir esta tecnologia adicional e utilizar apenas potenciadores de penetração e riboflavina.
Este é o primeiro passo. O outro passo para desenvolver uma solução CXL epi-on eficaz foi como ultrapassar a limitação do transporte de oxigénio para a córnea se o epitélio estiver intacto? E uma ideia, que fundamentámos nas nossas publicações científicas, seria não utilizar os 21% que temos à nossa volta no ar circundante, mas ter 100% de oxigénio à volta do cone. Foi por isso que, há dois ou três anos, surgiu o conceito destes óculos de oxigénio. Faz todo o sentido, mas, mais uma vez, é outra tecnologia. Por isso, a minha missão era encontrar a combinação perfeita de factores que nos permitisse fazer epi-on sem iontoforese e sem oxigénio adicional.
Um grande agradecimento a Cosima Mazzotta, de Itália, porque publicou há alguns meses o tópicoeano de acompanhamento do seu próprio procedimentoO médico não precisou de oxigénio adicional porque utilizou uma combinação muito inteligente de alta frequência, luz pulsada e aceleração suave.
Mas continuava a precisar de iontoforese. Por isso, no último ano, tenho estado a trabalhar no Instituto Federal Suíço de Tecnologia para perceber como é que se pode trazer mais riboflavina para o coronavírus sem iontoforese. Já lá chegámos. Portanto, o que temos agora é um epi-on funcional com uma elevada taxa de sucesso sem iontoforese, com o oxigénio ambiente. E isto é o que todos nós temos estado à procura.
