Investigadores da ELZA publicam um estudo no JCRS sobre segmentos de anéis corneais alogénicos reticulados
Investigadores afiliados à Instituto ELZA publicaram um novo artigo revisto por pares na revista Jornal de Catarata e Cirurgia Refractiva no endurecimento biomecânico de segmentos anulares da córnea alogénicos reticulados.
O artigo, intitulado “Efeito de endurecimento biomecânico em segmentos de anéis intrastromais alogénicos de córnea reticulados extracorpóreamente com fluência ultra-elevada”,” foi publicado online antes.
Por que os segmentos de anel corneano alogénicos são importantes
Os segmentos de anel intracorneal são utilizados em doentes selecionados com queratocone e outras ectasias da córnea para ajudar a regularizar a forma da córnea e melhorar a qualidade visual. Os primeiros segmentos de anel sintéticos eram feitos de polimetilmetacrilato, ou PMMA. Embora estes implantes possam remodelar a córnea, o material sintético tem limitações, incluindo complicações relacionadas com o tecido e redução da integração fisiológica.
Segmentos Intrastromais de Anel Alogénico da Córnea, ou CAIRS, utilizam tecido de córnea doado em vez de material sintético. Esta abordagem foi concebida para melhorar a biocompatibilidade e a integração tecidular, permitindo a difusão através do tecido implantado. No entanto, os segmentos de córnea doada são naturalmente moles, o que pode dificultar a sua inserção em túneis estromais durante a cirurgia.
O que o novo estudo do JCRS examinou
O novo estudo investigou se a reticulação da córnea com ultra-alta fluência poderia aumentar a rigidez do tecido da córnea alogénica antes do implante. Esta abordagem é conhecida como ECO-CAIRS, que significa Segmentos de Anel Intrastromal Alogénico Corneal Extracorporal.
Neste estudo experimental ex vivo, 84 córneas suínas foram divididas em quatro grupos. Um grupo serviu como controlo não tratado, enquanto os outros grupos receberam cross-linking da córnea com fluências totais de 10 J/cm², 30 J/cm² ou 60 J/cm². Os investigadores mediram então a resposta biomecânica do tecido da córnea utilizando extensometria de tensão-deformação.
O estudo concluiu que a reticulação aumentou a rigidez do tecido em comparação com o tecido de controlo não tratado. Os grupos de ultra-alta fluência, tratados com 30 J/cm² ou 60 J/cm², apresentaram maior rigidez do que o grupo de alta fluência convencional de 10 J/cm². Não houve diferença significativa entre os grupos de 30 J/cm² e 60 J/cm², sugerindo que 30 J/cm² pode já proporcionar otimização biomecânica substancial neste contexto ex vivo.
Por que isto é relevante para o ECO-CAIRS
As descobertas apoiam o conceito de que a reticulação extracorporal de ultra-alta fluência pode tornar os segmentos de anel da córnea alogénicos mais rígidos antes da implantação. Em termos práticos, isto pode melhorar o manuseamento cirúrgico, tornando os segmentos mais fáceis de inserir e posicionar no estroma da córnea.
Como a reticulação é realizada fora do olho, as preocupações habituais in vivo relacionadas com a segurança endotelial e a nebulosidade pós-operatória são menos relevantes. O estudo observa também que o aumento da rigidez pode ajudar a reduzir o inchaço do segmento e a melhorar as propriedades de manuseamento do tecido durante a cirurgia.
Um passo na biomecânica translacional da córnea
Este estudo acrescenta evidências biomecânicas ao desenvolvimento do ECO-CAIRS como uma abordagem avançada para a reabilitação do ceratocone. O trabalho permanece experimental e ex vivo, o que significa que foi realizado em tecido laboratorial e não numa coorte de pacientes em contexto clínico. São necessários mais estudos clínicos para avaliar o comportamento a longo prazo do segmento, a integração tecidual, a alteração da forma da córnea e os resultados visuais após a implantação.
Para os pacientes, a mensagem principal é que o tratamento do ceratocone continua a evoluir para além da simples estabilização da doença. Em casos selecionados, a cirurgia corneana moderna pode também ter como objetivo melhorar a forma da córnea e a qualidade ótica. As decisões de tratamento, no entanto, permanecem altamente individualizadas e dependem da tomografia da córnea, do estágio da doença, da espessura da córnea, das necessidades visuais e da saúde ocular geral.
O artigo está disponível através do Jornal de Catarata e Cirurgia Refractiva.
DOI do artigo: 10.1097/j.jcrs.0000000000001981
