Cromóforo fotoactivado para reticulação da ceratite-córnea (PACK-CXL) progrediu muito desde que foi desenvolvido pela primeira vez (1) como tratamento da queratite infecciosa e das úlceras da córnea. Inicialmente, o PACK-CXL utilizava as mesmas configurações técnicas que o método original de CXL para aectasia, o "protocolo de Dresden" (2), fornecendo 5,4 J/cm² de energia UV à região saturada de riboflavina da córnea onde a infeção estava presente. Mas rapidamente se tornou claro que, devido a vários factores, era necessário aplicar fluências mais elevadas: as úlceras são opacas, o que torna o efeito do PACK-CXL algo superficial. Para uma eliminação mais profunda dos agentes patogénicos nas úlceras de queratite infecciosa, é necessário aplicar fluências mais elevadas (3).

Um estudo recente de Awad et al. (4) demonstrou, em coelhos, que o PACK-CXL de alta fluência (30 mW/cm²) é tão eficaz como o voriconazol no tratamento da queratite fúngica. Em comparação com a terapêutica com voriconazol, o PACK-CXL de alta fluência não só diminuiu os sinais inflamatórios da córnea e acelerou a cicatrização, como também diminuiu a incidência de perfuração da córnea e de inflamação intraocular. Por outras palavras, uma fluência UV-A elevada (30 mW/cm²) está associada a melhores resultados no que diz respeito não só às medidas de melhoria clínica, mas também às caraterísticas patológicas da inflamação.

Para ler o artigo em linha, clique em aqui.

Referências

  1. Said DG, Elalfy MS, Gatzioufas Z, et al. Reticulação do colagénio com riboflavina fotoactivada (Pack-cxl) para o tratamento da queratite infecciosa avançada com fusão da córnea. Ophthalmology. 2014;121(7):1377-1382.
  2. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627.
  3. Kling S, Hufschmid FS, Torres-Netto EA, et al. Alta Fluência Aumenta a Eficácia Antibacteriana da Reticulação de PACK. Cornea 2020;39:1020-1026.
  4. Awad R, Hafezi F, Ghaith AA, et al. Comparação entre três níveis diferentes de UVA de alta fluência na reticulação do colagénio da córnea para o tratamento da queratite fúngica induzida experimentalmente em coelhos. Jornal Europeu de Oftalmologia. Publicado online em 6 de abril de 2022:112067212210922.