Porque é que quereria atuar reticulação da córnea na lâmpada de fenda? Bem, é uma terapia poderosa e versátil, que pode não só parar a progressão de ectasias da córnea como o ceratocone, mas também matar os agentes patogénicos presentes nas infecções da córnea. Mas o cross-linking corneano tinha um "problema de primeiro mundo". É uma técnica que se realiza num bloco operatório (BO). Os blocos operatórios são maravilhosos: são locais estéreis onde os cirurgiões podem operar num ambiente confortável e familiar. Mas os BO são dispendiosos e exigem muitos recursos, e só existem em hospitais, que normalmente existem em grandes centros populacionais. Isto é bom nos países desenvolvidos (também conhecidos como "primeiro mundo"), mas nos países de rendimento baixo a médio (LMIC), isto é um problema. A maioria das pessoas vive no campo e os hospitais estão limitados aos grandes centros populacionais, que podem ser proibitivamente caros para se deslocar até lá ou pagar pelo serviço. Trazer o reticulado corneano para a lâmpada de fenda reduz esta barreira ao tratamento que salva a visão. As lâmpadas de fenda são quase omnipresentes nos cuidados oftalmológicos: estão presentes em todos os locais onde é necessário examinar os olhos - e isso pode acontecer nos locais mais remotos. Esta abordagem "democratiza" o cross-linking e leva-o a vastas camadas da população que anteriormente poderiam não ser tratadas.
A importância da publicação do artigo que descreve a reticulação com a técnica da lâmpada de fenda na Revista de Cirurgia Refractiva (1) é que os oftalmologistas têm agora a "receita" definitiva para realizar o cross-linking com a lâmpada de fenda, da forma mais segura, direta e eficaz possível. Mostrámos anteriormente que o cross-linking com a lâmpada de fenda deve ser tão eficaz como o cross-linking tradicional na posição deitada (uma vez que a luz UV e a riboflavina não são afectadas pela orientação do doente [2]), pelo que as portas estão agora abertas para a era do cross-linking com a lâmpada de fenda.
Referências
1. Hafezi F, Richoz O, Torres-Netto EA, Hillen M, Hafezi NL. Cross-linking da córnea à lâmpada de fenda. J Refract Surg. 2021;37(2):78-82.
2. Salmon B, Richoz O, Tabibian D, Kling S, Wuarin R, Hafezi F. CXL na lâmpada de fenda: não há alterações clinicamente relevantes na distribuição da riboflavina na córnea durante a irradiação UV vertical. J Refract Surg. 2017;33(4):281.
