Warum sollten Sie ein Cross-Linking an der Spaltlampe durchführen? Tja, es ist eine leistungsstarke und vielseitige Therapie, die nicht nur das Fortschreiten von Hornhautektasien wie Keratokonus aufhalten kann, sondern auch die Erreger von Hornhautinfektionen abtötet. Aber das Hornhaut-Cross-Linking hatte ein "First World Problem". Es handelt sich um eine Technik, die in einem OP-Saal durchgeführt wird. OPs sind wunderbar: Sie sind sterile Orte, an denen Chirurgen in einer komfortablen, vertrauten Umgebung operieren können. Aber OPs sind kosten- und ressourcenintensiv, und es gibt sie nur in Krankenhäusern, die normalerweise in großen Ballungszentren liegen. In den Industrieländern (auch bekannt als "erste Welt") ist das in Ordnung, aber in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMICs) ist das ein Problem. Viele Menschen leben dort auf dem Land, und Krankenhäuser sind auf die großen Ballungszentren beschränkt, zu denen zu reisen oder die Kosten für die Behandlung zu tragen unerschwinglich sein kann. Durch die Einführung des Hornhaut-Cross-Linkings an der Spaltlampe wird diese Barriere für eine sehkrafterhaltende Behandlung beseitigt. Spaltlampen sind in der Augenheilkunde nahezu allgegenwärtig: Sie sind überall dort vorhanden, wo jemand Augen untersuchen muss - und das kann auch an den entlegensten Orten sein. Dieser Ansatz "demokratisiert" das Cross-Linking und bringt es zu großen Teilen der Bevölkerung, die bisher vielleicht unbehandelt blieben.
Die Bedeutung des im Journal of Refractive Surgery (1) veröffentlichten Artikels, in dem das Cross-Linking an der Spaltlampe beschrieben wird , besteht darin, dass Ophthalmologen nun das endgültige "Rezept" für die Durchführung von Cross-Linking an der Spaltlampe haben, und zwar so sicher, unkompliziert und effektiv wie möglich. Wir haben zuvor gezeigt, dass das Cross-Linking an der Spaltlampe genauso effektiv sein sollte wie das herkömmliche Cross-Linking in liegender Position (da das UV-Licht und das Riboflavin nicht von der Orientierung des Patienten beeinflusst werden [2]), so dass die Türen für die Ära des Cross-Linking an der Spaltlampe nun geöffnet sind.
Quellen
1. Hafezi F, Richoz O, Torres-Netto EA, Hillen M, Hafezi NL. Corneal cross-linking at the slit lamp. J Refract Surg. 2021;37(2):78-82.
2. Salmon B, Richoz O, Tabibian D, Kling S, Wuarin R, Hafezi F. CXL at the slit lamp: no clinically relevant changes in corneal riboflavin distribution during upright UV irradiation. J Refract Surg. 2017;33(4):281.