Farhad Hafezi foi entrevistado pelo Eyetube sobre o estudo de prevalência do ceratocone K-MAP na ESCRS 2018.
Transcrição
Olá, o meu nome é Prof. Farhad Hafezi, sou o diretor médico principal do Instituto ELZA em Dietikon, Zurique, bem como professor de oftalmologia na Universidade de Genebra, Suíça e no USC Roski Eye Institute, Los Angeles.
O tema da minha palestra é o estudo de prevalência global de ceratocone do Light For Sight KMAP. O nome é muito comprido, por isso vou explicar o título. Antes de mais, o ceratocone, se abrirmos um livro de texto, é uma doença rara. Se olhar para a classificação, verá que a prevalência está definida para 1 em 2000 pessoas na população normal. E nós acreditamos que a prevalência real da doença é muito mais elevada do que isso.
Porque é que desempenha um papel?
Desempenha um papel importante porque, há 20 anos, não tínhamos qualquer possibilidade de tratar um doente assim que a doença fosse detectada, mas agora, com a moderna tecnologia de reticulação da córnea, podemos tratar doentes jovens com ceratocone. Por isso, a deteção da doença numa fase precoce é fundamental e detetar a doença significa também saber quão rara ou mesmo quão pouco rara é a doença. E é nisto que nos concentramos.
Mais uma vez, abre-se um livro de texto e lê-se 1 em 2000 doentes e tudo isto se resume a um artigo de 1986 publicado por Kennedy e colegas no The American Journal que afirma que o ceratocone é raro. Os dados que foram analisados para este artigo de 1986, que todos nós ainda citamos nos manuais escolares, foram recolhidos no Minnesota entre as décadas de 1930 e 1980. Assim, pode imaginar o nível de tecnologia que era utilizado nessa altura e a sensibilidade dos métodos para detetar o ceratocone. Atualmente, dispomos de tecnologia muito mais moderna e sabemos também que, em termos geográficos, existem grandes variações na prevalência das doenças.
Por isso, iniciámos um estudo global e tudo começou com um projeto-piloto que fizemos em Riade, na Arábia Saudita. O projeto-piloto foi publicado há alguns meses no The British Journal e obtivemos números surpreendentes. Foram rastreados 1044 olhos e depois todos estes olhos - foram rastreados com um sistema de imagem Scheimpflug - e todos estes olhos foram avaliados por dois cirurgiões de córnea independentes. E em todos os olhos, à exceção de 9, houve uma congruência perfeita na definição da doença, ou seja, na afirmação de que a pessoa é ou não portadora de ceratocone. E apenas em 9 casos se registou uma discrepância.
Se olharmos para a prevalência global que publicámos, estávamos em quase 5% da população normal com idades compreendidas entre os 6 e os 21 anos. Assim, a prevalência que encontrámos nesta área específica do mundo foi quase 100 vezes superior à que foi relatada por Kennedy em 1986. E isto estimulou a nossa fundação The Light For Sound Foundation a iniciar um estudo de prevalência global. E com este estudo vamos agora analisar a prevalência global do ceratocone em quatro continentes.
Os locais de estudo foram recrutados entre os centros The Light For Sight. Neste momento, estamos representados em 42 países dos 5 continentes e, destes 42 centros, 11 centros estão inscritos nos estudos, 5 já têm aprovação positiva do IRB e começarão a recolher dados nos próximos meses. O nosso objetivo é recolher 15 000 a 20 000 olhos para ter uma ideia melhor da distribuição global da prevalência e também para esclarecer a diferença entre factores ambientais e genéticos.
Basta pensar nas possibilidades de analisar uma coorte de, digamos, doentes chineses na China continental e a população chinesa em São Francisco. Fundos genéticos semelhantes em ambientes totalmente diferentes. Por isso, estamos muito entusiasmados com a possibilidade de apresentar novos e grandes dados nos próximos 24 meses.
