Jonathan Kahn (JK), da EyeWorld, entrevista Farhad Hafezi (FH) para uma atualização do PACK-CXL.
Transcrição
JK: Bom dia, da conferência da ESCRS em Viena, Áustria. Temos o prazer de ter novamente connosco o Dr. Farhad Hafezi, da Suíça. Muito obrigado por estar connosco hoje.
FH: Obrigado.
JK: Gostaria de falar consigo esta manhã sobre um tipo diferente de tratamento de reticulação que tem vindo a evoluir para nós, que é a utilização da reticulação para tratar a queratite microbiana ou a queratite infecciosa. O senhor e outros já trabalharam bastante sobre este tema, mas julgo saber que há algumas informações novas que gostaria de apresentar. Fale-nos sobre isso.
FH: Sim, temos estado em estreita colaboração com Boris Knyaser, de Israel, que realizou um estudo muito interessante que acaba de ser apresentado e que, basicamente, comparou dois braços na queratite infecciosa: um braço é o tratamento antimicrobiano convencional e o outro é o tratamento com antibióticos e PACK crosslinking. E o que ele descobriu, e os números são bastante elevados: são 40 olhos num braço, 32 olhos no braço combinado.
O que ele descobriu é que o tempo de cicatrização foi substancialmente mais rápido; significativamente mais rápido no braço do procedimento combinado. Por outras palavras, se adicionarmos um procedimento de reticulação aos antibióticos, as córneas, com um tamanho médio de mais de 3 mm, cicatrizam em sete dias, em comparação com 12 dias no braço dos antibióticos apenas.
JK: Bem, estes dados não são surpreendentes, mas são dados interessantes que apoiam a utilização do cross-linking no tratamento da queratite infecciosa. Gostaria de saber se estes casos eram os mais graves de ceratite infecciosa? Eram casos mais ligeiros ou havia uma grande variedade de casos?
FH: Tratava-se de úlceras intermédias, de acordo com a classificação da Academia, mas o que torna isto interessante são duas coisas: em primeiro lugar, foram tratadas num protocolo acelerado, ou seja, não durante meia hora, mas apenas durante alguns minutos. E a segunda questão é que isto continua a ser feito com a fluência de 5,4 J/cm² como fazemos na reticulação convencional. Iremos até 7,2 J/cm² - ainda mais elevado nos protocolos mais recentes para aumentar a eficácia do método.
JK: Pensa que é possível que o cross-linking possa ser proposto como tratamento autónomo para a queratite infecciosa? Acha que pode ser considerado um ensaio que compare o cross-linking isolado com antibióticos tópicos em vez do cross-linking com antibióticos?
FH: Pode ser esse o caso em muitas úlceras, mas penso que o mais realista seria encurtar o tempo do regime antibiótico, por isso, em vez de dar antibióticos durante duas semanas, pode ser apenas durante alguns dias. Mas o nosso ensaio multicêntrico está a fazer exatamente isto: antibióticos isolados versus cross-linking isolado. Atualmente, temos um pouco mais de vinte olhos no estudo e os primeiros resultados parecem bastante promissores.
JK: Bem, vamos aguardar com expetativa os resultados desse estudo quando estiverem disponíveis e, mais uma vez, muito obrigado por explicar este tópico muito importante, que é o cross-linking de colagénio na queratite infecciosa. Mais uma vez, muito obrigado.
FH: Obrigado.
