A Suíça, em particular Zurique, tem sido um líder na investigação e inovação do cross-linking da córnea (CXL) durante mais de duas décadas, explicou o Diretor Médico da ELZA, Prof. Farhad HafeziMD, PhD, FARVO, na edição deste mês de Catarata e cirurgia refractiva hoje.
O contexto atual do CXL na Suíça é que os cirurgiões suíços realizam normalmente o CXL sem epitélio (epi-off) utilizando o protocolo de Dresden ou o protocolo de CXL acelerado (A-CXL). No entanto, os recentes avanços do grupo de investigação da ELZA incluem o desenvolvimento de um protocolo de CXL epi-off ultraforte, que consegue um fortalecimento da córnea semelhante ao de Dresden num terço do tempo. Este novo protocolo utiliza irradiação UV com uma intensidade de 18 mW/cm² durante 9 minutos e 15 segundos, fornecendo uma fluência UV de 10 J/cm², em comparação com os 5,4 J/cm² do protocolo de Dresden.
Além disso, foi também desenvolvido pelos cirurgiões e investigadores da ELZA um novo protocolo de CXL epi-on que não necessita de oxigénio ou iontoforese para funcionar eficazmente. Este método emprega uma solução de riboflavina com intensificadores de penetração, proporcionando efeitos de endurecimento da córnea semelhantes aos do CXL epi-off. Uma das vantagens do procedimento epi-on é o facto de contornar os potenciais inconvenientes associados à remoção e ao recrescimento do epitélio. Espera-se que os dados pré-clínicos sobre este protocolo sejam publicados em breve.
A Instituto ELZA é também única na posse de três instrumentos de avaliação biomecânica da córnea de ponta (CorVis ST, BOSS e Elastografia OCT), que oferecem novos conhecimentos sobre o ceratocone. Além disso, a equipa está a trabalhar no aperfeiçoamento do cromóforo fotoactivado para ceratite-CXL (PACK-CXL) para o tratamento da ceratite infecciosa. Descobriram que são necessárias fluências UV mais elevadas para tratar com êxito muitos casos de ceratite infecciosa.
Os investigadores da ELZA são também os primeiros a avaliar o efeito combinado do PACK-CXL com rosa de bengala/luz verde e riboflavina/UV-A na mesma sessão para o tratamento de doenças fúngicas recalcitrantes e de doenças de pele. Queratite por Acanthamoeba. Estas inovações e descobertas no domínio do CXL na Suíça continuam a moldar o futuro do cross-linking corneano e a proporcionar novas vias para o tratamento de várias doenças oculares.
