A gestão das doenças da superfície da córnea continua a ser um dos desafios mais frequentes, mas com nuances clínicas, em oftalmologia. Na sua edição de junho de 2025, Revista CAKE reuniu quatro especialistas em córnea internacionalmente activos para partilhar estratégias práticas e baseadas na experiência para gerir condições encontradas diariamente na prática clínica, incluindo doença do olho seco, queratoconjuntivite alérgica, queratite infecciosa, pterígio e complicações relacionadas com lentes de contacto Cake 26 Article Hafezi.

Entre os contribuintes encontrava-se Farhad Hafezi, MD, PhD, FARVO, O Diretor Médico da ELZA, cujos comentários enfatizaram consistentemente a segurança da superfície, a tomada de decisões individualizada e o escalonamento biologicamente sólido da terapia.

Um tema central em todo o artigo foi a heterogeneidade da doença da superfície da córnea. Na doença do olho seco, os colaboradores sublinharam que os sintomas ocultam frequentemente mecanismos subjacentes distintos. Em vez de se basearem em vias de tratamento uniformes, os especialistas defenderam a identificação do fator dominante - evaporativo, inflamatório, neurotrófico ou aquoso - e a adaptação da terapia em conformidade. Hafezi destacou as lágrimas artificiais sem conservantes como um passo fundamental, sublinhando o papel dos conservantes como um conhecido fator de exacerbação dos danos na superfície ocular.

Na queratoconjuntivite alérgica, o equilíbrio surgiu como princípio orientador. Embora os estabilizadores tópicos de dupla ação anti-histamínicos-mastócitos continuem a ser a terapêutica de primeira linha, os colaboradores referiram que a doença crónica ou grave pode exigir uma escalada cautelosa para corticosteróides tópicos ou agentes poupadores de esteróides, como a ciclosporina ou o tacrolimus. Hafezi enfatizou o uso criterioso desses agentes, particularmente em casos recalcitrantes, para controlar a inflamação e minimizar o risco a longo prazo.

A secção sobre queratite infecciosa reflectiu a urgência e a complexidade destas apresentações. O Prof. Hafezi descreveu os protocolos PACK-CXL de alta fluência desenvolvidos pelo seu grupo como estratégias adjuvantes em infecções bacterianas selecionadas, salientando o seu potencial para aumentar a destruição microbiana quando utilizados juntamente com a terapia antimicrobiana padrão.

As estratégias preventivas foram também realçadas nas doenças cirúrgicas e relacionadas com as lentes de contacto. No tratamento do pterígio, o Prof. Hafezi apontou a regularização da superfície e a proteção UV como factores-chave na redução da recorrência. No que diz respeito às complicações relacionadas com as lentes de contacto, todos os participantes concordaram que a educação dos doentes - encarando as lentes como dispositivos médicos e não como acessórios de estilo de vida - continua a ser fundamental para a prevenção.

No seu conjunto, o artigo reforça uma mensagem consistente: a gestão eficaz da doença da superfície da córnea assenta numa avaliação individualizada, num escalonamento atempado e num envolvimento sustentado do doente, em vez de uma adesão rígida a protocolos de tamanho único.