As bolsas - ou papos - debaixo dos olhos dão muitas vezes a impressão de cansaço. Pode não parecer bem ao espelho, mas sem dúvida que ouvirá comentários de amigos e familiares como "dormiste mal?" ou "porque é que pareces tão cansado?" Se não gosta do que vê ao espelho, o que é que pode fazer?
Inchaço sob os olhos: como é que surge? Humidade nas pálpebras
Nas crianças, o líquido acumula-se nas pálpebras (especialmente nas pálpebras inferiores) quando estão cansadas ou doentes, mas desaparece durante a noite quando dormem. O mesmo acontece nos adultos, mas esta situação pode ser agravada pelo envelhecimento e pelo tabagismo. A inflamação crónica atrai fluido para as pálpebras e este estica a pele das pálpebras inferiores. Além disso, à medida que as pessoas envelhecem, o seu tecido conjuntivo altera-se, fazendo com que a pele se torne menos elástica e descaia e enrugue, e que as pálpebras superiores e inferiores se tornem mais fracas.
Gordura nas pálpebras
À medida que o tecido conjuntivo enfraquece, a gordura à volta da órbita ocular pode avançar e aparecer nas pálpebras inferiores. A isto chama-se um prolapso de gordura. Ao contrário dos fluidos, que podem ser afastados, os prolapsos de gordura - literalmente protuberâncias de gordura - não podem, e só podem ser removidos com cirurgia.
Antes da correção da pálpebra inferior com a técnica de Hamra, realizada pelo Dr. Paridaens (publicada com a autorização do paciente).
Após a correção da pálpebra de Hamra pelo Dr. Paridaens. Há um bom preenchimento da transição da pálpebra inferior para a bochecha, o que significa que as bolsas praticamente desapareceram! (Publicado com a autorização do paciente).
Bolsas faciais: quando fazer uma cirurgia?
Se houver uma flacidez evidente das pálpebras inferiores, bem como excesso de pele e gordura em proliferação (em oposição a nódulos subcutâneos), a cirurgia das pálpebras também pode trazer melhorias estéticas a essa região. Estes procedimentos são frequentemente realizados sob anestesia local, mas se for necessária uma cirurgia mais extensa, esta também pode ser efectuada sob anestesia geral.
Se existir uma goteira lacrimal oca que contribua para uma aparência cansada, esta pode ser preenchida com um preenchimento natural: o excesso de gordura das pálpebras inferiores. Através de uma cirurgia com um corte na pele, esta gordura pode ser libertada e movida sobre a órbita inferior do olho - isto é conhecido como a técnica de Hamra (Dr. Paridaens).
O excesso de gordura nas pálpebras inferiores é utilizado para preencher o sulco oco. Aqui pode ver como o avental de gordura é fixado ao peritoneu (azul) sob o bordo da órbita inferior do olho. Isto significa que a injeção de enchimento já não é necessária!
Inchaço sob os olhos: que cirurgia?
Se houver uma flacidez horizontal das pálpebras inferiores com excesso de pele e gordura, opto normalmente por uma correção da pálpebra inferior, em que o acesso ao anteparo de tecido conjuntivo é obtido através de um corte na pele, alguns milímetros abaixo do bordo das pestanas. Depois disso, o tecido conjuntivo pode ser "alimentado", sendo a gordura trazida de volta para a cavidade ocular, onde funciona como um "amortecedor" para o olho. A gordura também pode ser redistribuída sobre o bordo do olho, caso exista um defeito de enchimento nesse local (técnica de Loeb-Hamra). Raramente é necessário remover a gordura. O que é fundamental para o sucesso desta técnica é que a pálpebra do lado seja fixada ao osso, caso contrário, surge uma queda pouco funcional e cosmeticamente perturbadora. Esta chamada cantopexia é uma operação que muitos cirurgiões consideram difícil de efetuar. É por isso que uma operação deste tipo é melhor realizada por um cirurgião com experiência em cirurgia da pálpebra inferior e que realiza frequentemente a cantopexia.
A cantopexia permite a fixação da pálpebra inferior ao peritoneu, de modo a que o contorno permaneça bom: um passo importante na correção da pálpebra inferior
Mulher jovem com aparência cansada devido a bolsas sob os olhos com base numa pequena perda de gordura e margem inferior visível da órbita ocular (reproduzido com a autorização da doente)
Pálpebras inferiores após a técnica de Hamra: melhor preenchimento da borda da órbita ocular, resultando em menos bolsas sob os olhos (reproduzido com a permissão do paciente)
Inchaço sob os olhos: complicações e como preveni-las?
As complicações são raras se o cirurgião tiver formação nesta técnica e se o doente for saudável e tiver um estilo de vida saudável. As complicações consistem na rutura do fio, hemorragia e infeção. Para evitar estas complicações, fornecemos instruções para os cuidados posteriores: ter cuidado ao dobrar-se, levantar e pressionar durante duas semanas, e não fazer exercício durante este período - embora caminhar e andar de bicicleta suavemente seja bom. O arrefecimento (15 minutos por cada hora) das pálpebras com sacos especiais - ou mesmo sacos de ervilhas congeladas - durante dois dias pode ajudar a evitar o inchaço. Se forem utilizados anticoagulantes, poderá ser aconselhada a interrupção temporária, dependendo das circunstâncias, uma vez que existe um risco acrescido de nódoas negras se os doentes tiverem tensão arterial elevada ou se tomarem medicamentos para diluir o sangue.
O Dr. Dr. Paridaens é cirurgião orbital consultor no Instituto ELZA em Dietikon, Zurique, e tem 25 anos de experiência em cirurgia estética das pálpebras, tendo desenvolvido e publicado várias técnicas de cirurgia das pálpebras. Exerce a sua atividade no país e no estrangeiro. Dada a sua experiência, muitos clientes que, infelizmente, não estão satisfeitos com a sua cirurgia das pálpebras efectuada noutro local, pedem-lhe conselhos, perguntando-lhe frequentemente se "pode fazer alguma coisa". Também é especialista nestas reoperações, embora nunca opere um paciente se achar que não há nada que possa fazer para melhorar a sua situação.
