Säcke unter den Augen erwecken oft den Eindruck von Müdigkeit. Es mag im Spiegel nicht gut aussehen, aber Sie werden wahrscheinlich Bemerkungen von Freunden und Familie hören wie z.B. “Hast du schlecht geschlafen?” oder “Warum siehst du so müde aus? Was können Sie dagegen tun, wenn ihnen deswegen das eigene Spiegelbild nicht gefällt?
Schwellungen unter den Augen: Wie entstehen sie? Feuchtigkeit in den Augenlidern
Bei Kindern sammelt sich bei Müdigkeit oder Erkrankungen Flüssigkeit in den Augenlidern (vor allem in den Unterlidern), die jedoch über Nacht verschwindet, wenn sie schlafen. Dies ist auch bei Erwachsenen der Fall, aber diese Situation kann durch Alterung und Rauchen verschlimmert werden. Chronische Entzündungen ziehen Flüssigkeit an die Augenlider, und diese dehnt die Haut der Unterlider. Außerdem verändert sich mit zunehmendem Alter das Bindegewebe, wodurch die Haut weniger elastisch wird, durchhängt und Falten bildet, und die Ober- und Unterlider werden schwächer.
Fett in den Augenlidern
Bei einer Schwächung des Bindegewebes kann es passieren, dass das Fettgewebe der Augenhöhle nach vorne kommt und in den Unterlidern sichtbar wird. Dies wird als Fettgewebsprolaps bezeichnet. Im Gegensatz zu Flüssigkeit, die weggeschoben werden kann, Fettgewebsprolapse – buchstäblich Fettpolster – nicht und nur durch eine Operation entfernt werden.
Vor der Unterlidkorrektur mit der Hamra-Technik, durchgeführt von Dr. Paridaens (veröffentlicht mit Erlaubnis des Patienten).
Nach der Hamra-Lidkorrektur durch Dr. Paridaens. Es gibt eine schöne Füllung des Übergangs vom Unterlid zur Wange, was bedeutet, dass die Säcke praktisch verschwunden sind! (Veröffentlicht mit der Erlaubnis des Patienten).
Tränensäcke: Wann wird operiert?
Wenn es eine deutliche Erschlaffung der Unterlider sowie überschüssige Haut und wucherndes Fett (im Gegensatz zu subkutanen Knoten) gibt, kann eine Augenlidoperation auch kosmetische Verbesserungen in dieser Region bringen. Diese Eingriffe werden oft unter örtlicher Betäubung durchgeführt, aber wenn eine umfangreichere Operation erforderlich ist, kann diese auch unter Vollnarkose durchgeführt werden.
Wenn es eine hohle Tränenrinne gibt, die zu einem müden Aussehen beiträgt, kann sie mit einem natürlichen Füllstoff gefüllt werden: überschüssiges Fett aus den Unterlidern. Mit einer Operation durch einen Hautschnitt kann dieses Fett freigesetzt und über die untere Augenhöhle versetzt werden – dies ist als Hamra- Technik (Dr. Paridaens) bekannt.
Das überschüssige Fett in den Unterlidern wird zum Unterspritzen verwendet. Hier sehen Sie, wie die Fettschürze am Peritoneum (blau) unter dem unteren Augenhöhlenrand befestigt ist. Das bedeutet, dass die Injektion von Füllmaterial nicht mehr erforderlich ist!
Schwellungen unter den Augen: Welche Operation?
Bei horizontaler Erschlaffung der Unterlider mit Haut- und Fettüberschuss entscheide ich mich in der Regel für eine Unterlidkorrektur, wobei der Zugang zur Bindegewebsschutzwand über einen Hautschnitt wenige Millimeter unterhalb des Wimpernrandes erfolgt. Danach kann der Bindegewebsschuss “gefüttert” werden, wobei das Fett wieder in die Augenhöhle gebracht wird, wo es als “Stoßdämpfer” für das Auge fungiert. Das Fett kann auch über den Augenrand umverteilt werden, wenn dort ein Füllungsdefekt vorhanden war (Loeb-Hamra-Technik). In den seltensten Fällen muss das Fett wirklich entfernt werden. Entscheidend für den Erfolg dieser Technik ist, dass das seitliche Augenlid am Knochen fixiert wird, da sonst eine schlecht funktionierende und kosmetisch störende Erschlaffung entsteht. Diese so genannte Kanthopexie ist eine Operation, die für viele Chirurgen eine Herausforderung ist. Deshalb wird eine solche Operation am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der Erfahrung mit Unterlidoperationen hat und häufig eine Kanthopexie durchführt.
Bei der Kanthopexie wird das Unterlid am Peritoneum fixiert, so dass die Kontur gut bleibt: ein wichtiger Schritt bei der Unterlidkorrektur
Junge Frau mit müdem Aussehen aufgrund von Tränensäcken durch geringen Fettverlust und sichtbarem unteren Augenhöhlenrand (mit Zustimmung der Patientin geteilt)
Unterlider nach der Hamra-Technik: bessere Füllung des Augenhöhlenrandes, was zu weniger Tränensäcken führt Abbildung mit Zustimmung der Patientin)
Schwellungen unter den Augen: Komplikationen und wie kann man sie verhindern?
Komplikationen sind selten, wenn der Chirurg in dieser Technik ausgebildet ist und der Patient gesund ist und einen gesunden Lebensstil hat. Die Komplikationen bestehen aus Fadenbruch, Blutung und Infektion. Um diesen Komplikationen vorzubeugen, geben wir Anweisungen für die Nachsorge: Seien Sie zwei Wochen lang vorsichtig beim Bücken, Heben und Pressen und üben Sie in dieser Zeit keinen Sport aus – auch wenn es in Ordnung ist, vorsichtig zu gehen und Rad zu fahren. Eine Kühlung (15 Minuten pro Stunde) der Augenlider mit speziellen Beuteln – oder auch Beutel mit gefrorenen Erbsen – für zwei Tage kann gegen die Schwellung helfen. Bei der Verwendung von Blutverdünnern kann je nach den Umständen ein vorübergehender Abbruch empfohlen werden, da bei Patienten mit hohem Blutdruck oder bei der Einnahme von Blutverdünnungsmitteln ein erhöhtes Risiko für Blutergüsse besteht.
Dr. Dr. Paridaens ist beratender Orbitalchirurg am ELZA-Institut in Dietikon, Zürich, und verfügt über 25 Jahre Erfahrun gin kosmetischer Lidchirurgie und hat verschiedene Techniken der Lidchirurgie entwickelt und veröffentlicht. Er operiert im In- und Ausland. Angesichts seiner Fachkompetenz fragen ihn viele Klienten, die leider mit ihrer anderswo durchgeführten Lidchirurgie unzufrieden sind, um Rat und fragen oft, ob er “etwas dagegen tun kann”. Er ist auch auf diese Reoperationen spezialisiert, obwohl er niemals einen Patienten operiert, wenn er nicht das Gefühl hat, dass er seine Situation verbessern kann.
