Pode ser um desafio fazer a ligação cruzada dos olhos de pessoas em cadeiras de rodas - tanto para o doente como para o pessoal clínico. Um exemplo de como isto pode ser difícil é mostrado num relatório de caso, publicado recentemente no Journal of Refractive Surgery Case Reports (1), em que um doente com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) necessitava de cromóforo fotoactivado para queratite infecciosa - CXL (PACK-CXL) para o tratamento de uma úlcera infecciosa da córnea.
As pessoas com DMD têm normalmente grandes dificuldades em levantar-se de uma posição sentada ou deitada e em exibir Sinal de Gower - incapacidade de se levantar devido à fraqueza dos músculos dos membros inferiores. Além disso, a maioria das pessoas com DMD desenvolve cardiomiopatia e insuficiência respiratória, o que pode resultar numa redução da capacidade pulmonar quando os doentes alternam entre as posições sentada e supina. Esta não é a situação ideal quando se efectua o cross-linking tradicional, em que o doente tem de ser transferido para uma cadeira reclinável e receber até 30 minutos de irradiação UV enquanto está deitado de costas.
No entanto, uma nova abordagem, a reticulação na lâmpada de fenda, iniciada por Prof. Farhad Hafezi do Instituto ELZA em Zurique, permite que o CXL e o PACK-CXL sejam realizados com o doente sentado na vertical à luz da lâmpada de fenda, utilizando um dispositivo de reticulação portátil, montável na lâmpada de fenda, denominado C-Eye. Esta abordagem foi utilizada pelo Dr. Boris Knyazer do Department of Ophthalmology, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel, para realizar com êxito dois procedimentos PACK-CXL num período de 5 dias, no olho de um doente de 39 anos, utilizador de cadeira de rodas e com DMD, para tratar uma queratite infecciosa da córnea. O procedimento foi simples: o doente simplesmente manobrou-se perante a lâmpada de fenda para receber a irradiação UV, evitando a necessidade de mudar de posição ou o risco de comprometer a capacidade pulmonar do doente durante o período de irradiação UV. Esta abordagem: O CXL na lâmpada de fenda pode tornar mais fácil e potencialmente mais seguro qualquer tipo de procedimento de reticulação dos olhos de pessoas em cadeiras de rodas.
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