Este mês, o artigo "The Antibacterial Efficacy of High-Fluence PACK Cross-Linking Can Be Accelerated", da autoria de ELZANan-Ji Lu et al., da Universidade de Lisboa, explora a forma como o cromóforo fotoactivado para a reticulação ceratite-córnea (PACK-CXL) como tratamento da ceratite infecciosa pode ser melhorado. A queratite infecciosa é uma causa comum de morbilidade ocular, pode progredir rapidamente e, em casos extremos, causar a perda do olho em poucos dias. A queratite infecciosa é normalmente tratada com agentes antimicrobianos. No entanto, à medida que a resistência antimicrobiana aumenta, torna-se mais difícil encontrar opções de tratamento eficazes. O PACK-CXL consiste em saturar a córnea com um cromóforo (geralmente riboflavina) e depois fotoactivá-lo com luz ultravioleta-A (UV-A). Isto gera espécies reactivas de oxigénio, que têm vários efeitos, incluindo o aumento da rigidez da córnea, tornando-a mais resistente à digestão, bem como danificando diretamente as membranas celulares e os ácidos nucleicos dos agentes patogénicos. O PACK-CXL é eficaz na eliminação de bactérias e fungos em experiências e também tem sido eficaz tanto isoladamente como em combinação com a terapia antimicrobiana padrão na prática clínica.
O artigo de Lu et al. relata um in vitro realizado para determinar se o PACK-CXL de alta fluência pode ser acelerado mantendo a sua eficácia antibacteriana. O estudo concluiu que o PACK-CXL de alta fluência diminuiu efetivamente a concentração bacteriana de várias estirpes bacterianas clinicamente significativas, incluindo S. aureus, P. aeruginosae S. epidermidis. Estas estirpes estão normalmente implicadas na queratite bacteriana e na queratite associada às lentes de contacto. Além disso, os autores verificaram que os protocolos PACK-CXL de fluência total mais elevada conduziam a um aumento correspondente do rácio de morte bacteriana (BKR).
O estudo reforça ainda mais o conceito de que o PACK-CXL de alta fluência pode ser utilizado como um tratamento eficaz para a queratite infecciosa, especialmente porque os protocolos acelerados de alta fluência são mais cómodos e confortáveis para os doentes. Estão em curso outros estudos para determinar a segurança e a eficácia do PACK-CXL acelerado de alta fluência na prática clínica.
Referência
Lu NJ, Koliwer-Brandl H, Gilardoni F, et al. A eficácia antibacteriana da reticulação de pacotes de alta fluência pode ser acelerada. Transl Vis Sci Technol. 2023;12(2):12.
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