In diesem Monat untersucht der Artikel "The Antibacterial Efficacy of High-Fluence PACK Cross-Linking Can Be Accelerated" (Die antibakterielle Wirksamkeit von High-Fluence PACK Cross-Linking kann beschleunigt werden), verfasst von Nan-Ji Lu et al. von ELZA, wie das photoaktivierte Chromophor für Keratitis-Corneal Cross-Linking (PACK-CXL) als Behandlung für die infektiöse Keratitis verbessert werden kann. Die infektiöse Keratitis ist eine häufige Ursache für Augenerkrankungen, die schnell fortschreiten und im Extremfall innerhalb weniger Tage zum Verlust des Auges führen kann. Die infektiöse Keratitis wird in der Regel mit antimikrobiellen Wirkstoffen behandelt. Mit der zunehmenden Resistenz gegen antimikrobielle Mittel wird es jedoch immer schwieriger, wirksame Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Bei PACK-CXL wird die Hornhaut mit einem Chromophor (in der Regel Riboflavin) gesättigt und dann mit UV-A-Licht photoaktiviert. Dadurch werden reaktive Sauerstoffspezies erzeugt, die unter anderem die Steifigkeit der Hornhaut erhöhen, die Hornhaut widerstandsfähiger gegen Verdauung machen und die Zellmembranen und Nukleinsäuren von Krankheitserregern direkt schädigen. PACK-CXL tötet in Experimenten Bakterien und Pilze ab und hat sich auch in der klinischen Praxis sowohl allein als auch in Kombination mit einer antimikrobiellen Standardtherapie als wirksam erwiesen.
Der Artikel von Lu et al. berichtet von einer In-vitro -Studie, die durchgeführt wurde, um festzustellen, ob High-Fluence PACK-CXL beschleunigt werden kann, ohne seine antibakterielle Wirksamkeit zu verlieren. Die Studie ergab, dass High-Fluence PACK-CXL tatsächlich die bakterielle Konzentration mehrerer klinisch bedeutsamer Bakterienstämme, darunter S. aureus, P. aeruginosa, und S. epidermidis, verringert. Diese Stämme werden häufig bei bakteriellen Keratitiden und Kontaktlinsen-assoziierten Keratitiden vorgefunden. Darüber hinaus stellten die Autoren fest, dass PACK-CXL-Protokolle mit höherer Gesamtfluenz zu einem entsprechenden Anstieg der Bakterienabtötungsrate (BKR) führten.
Die Studie untermauert das Konzept, dass PACK-CXL mit hoher Fluenz als wirksame Behandlung für die infektiöse Keratitis eingesetzt werden kann, zumal beschleunigte Protokolle mit hoher Fluenz für die Patienten bequemer und angenehmer sind. Weitere Studien sind im Gange, um die Sicherheit und Wirksamkeit von beschleunigtem PACK-CXL mit hoher Fluenz in der klinischen Praxis zu bestimmen.
Referenz
Lu NJ, Koliwer-Brandl H, Gilardoni F, et al. The antibacterial efficacy of high-fluence pack cross-linking can be accelerated. Transl Vis Sci Technol. 2023;12(2):12.
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