Por mais de uma década, a epirredutagem promete uma forma mais suave de tratar o queratocono. Ela fortalece a córnea sem remover primeiro a sua camada externa, o epitélio. O problema é que versões anteriores produziam um efeito de endurecimento mais fraco. Ao falar com Healio | Notícias de Cirurgia Ocular no congresso da ESCRS 2026, em Londres, Prof. Farhad Hafezi Disse que, com o protocolo ELZA epi-on, que não exige ionoforesis nem oxigênio extra, “o epi-on está realmente acontecendo”.”

No curto prazo entrevista em vídeo, o Prof. Hafezi, Diretor Médico do Instituto ELZA, e Nikki Hafezi, O seu Diretor Executivo fez um balanço do 44.º Congresso da ESCRS (11 a 15 de setembro de 2026). Também fez um balanço do futuro. De acordo com o professor Hafezi, a ELZA esteve representada com 22 contribuições.

Novos artigos sobre reticulação

Reticulação da córnea (CXL) guloseimas queratocone, em que a córnea se espessura, torna-se cônica e torna a visão mais difusa. As gotas de riboflavina (vitamina B2) penetram na córnea e são ativadas com luz ultravioleta-A (UV-A). Isso endurece o tecido e interrompe a doença. O professor Hafezi apontou para uma série de artigos recentes da ELZA.

  • A protocolo ELZA-sub400 de segunda geração (Jornal Americano de Oftalmologia) trata córneas ultra-finas com doses individuais de UV de até 10 J/cm². Após 12 meses, 22 das 29 pupilas (76%) não apresentaram progressão e nenhum olho desenvolveu descompensação endotelial. Neste grupo gravemente afetado, a visão corrigida com óculos diminuiu. Essa mudança não foi estatisticamente significativa, mas os autores afirmam que precisa ser confirmada em estudos maiores.
  • O acompanhamento de cinco anos do protocolo ELZA-sub400 de primeira geração foi conduzido pelo Dr. Emilio A. Torres-Netto e publicado na revista Revista de Cirurgia Refractiva (JRS). De 39 córneas ultra-finas, 84,6% permaneceram estáveis ou achatadas, novamente sem descompensação endotelial. Desses 39 olhos, 18 concluíram o período completo de acompanhamento de cinco anos.
  • Duas pesquisas laboratoriais ECO-CAIRS apareceu no Jornal de Catarata e Cirurgia Refractiva. No ECO-CAIRS, os segmentos de córnea doador são ligados entre si por meio de resinas fora do olho e, em seguida, implantados para nivelar uma córnea queratocônica. Na córnea de porco, a resina de alta intensidade de fluxo (30 ou 60 J/cm²) endureceu o tecido em mais de 10 J/cm². Além disso, isso alterou a forma como os segmentos secavam e retomavam a água, o que pode facilitar a manipulação e o implante.
  • Os resultados clínicos de um ano do protocolo ELZA epi-on, publicados na JRS dias antes do congresso.

O que torna o protocolo ELZA epi-on diferente

O padrão de CXL “epi-off”, o protocolo de Dresden, remove os 8–9 mm centrais do epitélio. Isso permite que a riboflavina chegue ao stroma, a espessa camada média da córnea. Remover o epitélio pode causar dor, feridas tardias, infecção e opacidade. Deixar o epitélio intacto evita isso, mas os métodos anteriores de CXL apresentaram dois problemas. A quantidade de riboflavina não era suficiente na superfície intacta. Além disso, a quantidade de oxigênio não era suficiente no stroma, e o oxigênio é essencial para a reação de reticulação.

Outros grupos abordaram esse problema com a iontoforesis, que transporta a riboflavina com um fluxo elétrico fraco, ou com oxigênio extra. Ambos adicionam equipamentos e complexidade. O protocolo ELZA não utiliza nenhum deles. Em vez disso, ele combina três elementos. Uma solução modificada para melhorar a penetração ajuda a riboflavina a passar pelo epitélio. A luz UV-A, pulsada e desligada a cada segundo, permite que o oxigênio se difunda de volta para o tecido. Finalmente, uma dose de UV mais elevada compensa a luz que o epitélio absorve.

“É um epifisioterapia sem ionoforesis e sem oxigênio”, disse o Prof. Hafezi. “Acho que essa é a maior mensagem que temos do nosso Instituto.”

O que os resultados de um ano mostraram

O estudo tratou 38 olhos de 29 pacientes no Instituto ELZA. A maioria dos olhos (27) recebeu 8,1 J/cm² de UV-A a 18 mW/cm², enquanto pacientes mais antigos receberam 7,0 J/cm². Após 12 meses, a máxima keratometria (Kmax, uma medida da inclinação do cone) permaneceu inalterada em 56,12 D antes e 56,11 D após o tratamento. A espessura da córnea e as outras medidas de forma também não apresentaram alterações significativas. Nenhum paciente desenvolveu opacidades, infecção, defeitos epiteliais ou outras complicações.

Os autores esclarecem os limites do estudo. O estudo não incluiu um grupo de controle com injeção de epi e não foi randomizado. Além disso, ele relata apenas a forma da córnea, não a acuidade visual ou os resultados relatados pelos pacientes. Ainda são necessários mais estudos de acompanhamento e comparações randomizadas com o tratamento com epi-off CXL. Além disso, eles apontam que a maior parte do procedimento, de aproximadamente 54 minutos, consiste na aplicação de colírios, algo que os técnicos conseguem realizar. Como resultado, eles veem potencial para o tratamento com epi-on cross-linking realizado no consultório médico.

Um instituto que está crescendo

Nikki Hafezi focou-se no desenvolvimento da ELZA como organização. “Agora temos duas clínicas e queremos crescer também na Ásia Central”, disse ela. Mais de 300 empresas expuseram no ESCRS este ano, desde os Estados Unidos até à China. Ela aguarda com expectativa conhecer parceiros da indústria, clínicos e pesquisadores “para ver como podemos melhorar o nosso padrão de cuidados e os nossos avanços tecnológicos na nossa clínica”.”

Saiba mais

O programa completo do congresso da ELZA está resumido em Os destaques da ESCRS 2026 em Londres. Para mais informações sobre o tratamento, consulte as páginas da ELZA. Cross-linking do epi-on versus epi-off e cross-linking para córneas finas. O protocolo ELZA epi-on é oferecido aos pacientes no Instituto ELZA. Qualquer pessoa que queira saber se ele é adequado para ela pode reserve uma consulta.

Referências

  • Hafezi F, Aydemir ME, Hillen M, et al. Epitélio-cross-linking corneano utilizando um agente de penetração modificado sem oxigênio suplementar ou iontoforese. J Refract Surg. 2026. doi:10.3928/1081597X-20260802-01
  • Torres-Netto EA, Kling S, Akcan RE, et al. Seguimento de cinco anos do protocolo ELZA-sub400. J Refract Surg. 2026. doi:10.3928/1081597X-20260728-01
  • Aydemir ME, Kollros L, Hillen M, et al. Efeito biomecânico de rigidificação em segmentos intrastromais de anel de córnea alogênico extra-corpóreo com fluência ultra-elevada. J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001981
  • Kollros L, Aydemir ME, Boote C, et al. Desidratação e comportamento de reidratação de segmentos intrastromais de córnea alogênica extracorpórea de alta fluência (ECO-CAIRS). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002015
  • Hafezi F, Akcan RE, Kling S, et al. Protocolo ELZA-sub400 de segunda geração: interligação cruzada de alta intensidade individualizada para córneas de queratocono ultra-finas. Am J Ophthalmol. 2026;290:318-328. doi:10.1016/j.ajo.2026.06.034