A implantação de arcos de tecido corneano doador para alisar uma córnea queratocônica passou rapidamente de uma ideia exclusiva para uma opção comum, e a Sociedade Oftalmológica Alemã (DOG) dedicou seu próprio simpósio à técnica no seu congresso de 2026, em Berlim. Emilio A. Torres-Netto, MD, PhD, FEBO, FWCRS, apresentou o ECO-CAIRS no DOG 2026, no sábado, 26 de setembro, na sessão “Quem é o CAIRS?”.
Um simpósio dedicado ao CAIRS
O congresso DOG decorreu de 24 a 27 de setembro de 2026 no Estrel Berlin. O simpósio Who CAIRS? (sessão Sa28, 16:45–18:00) foi dedicado aos segmentos intrastromais de células-tronco corneanas, ou CAIRS. São arcos cortados a partir de tecido corneano de doador e implantados em um canal no próprio estroma do paciente, onde achatam o cone visual. queratocone de dentro.
Os organizadores descreveram o CAIRS como uma alternativa biológica aos segmentos de anel sintéticos, com um corpo crescente de evidências clínicas sobre sua eficácia e segurança. A sessão foi presidida pelo Dr. Loay Daas (Centro Médico da Universidade de Saarland, Homburg/Saar) e pelo Dr. Hyeck Soo Son (Hospital de Olhos da Universidade de Heidelberg). Ela combinou experiência clínica, conselhos práticos e discussão de casos em cinco palestras:
- Planejamento do CAIRS – Dr. Hyeck Soo Son
- “Embrace the Cone”, otimizando os resultados – Dr. Dimitrios Kyroudis (Pallas Kliniken, Bern)
- Dicas e truques cirúrgicos – Dr. Bader Khayat (Augenzentrum Südblick, Munique)
- ECO (Otimização Extracorpórea) – CAIRS – Dr. Emilio A. Torres-Netto
- Resultados a longo prazo do CAIRS – Dr. Loay Daas
A lista completa das sessões está no Programa online DOG 2026.
O que o procedimento extracorpóreo acrescenta
A palestra de 15 minutos do Dr. Torres-Netto, intitulada “ECO (Extracorporeal Optimization) – CAIRS”, apresentou a modificação ELZA da técnica. No ECO-CAIRS, os segmentos doador são tratados com uma flutuação ultra-elevada. reticulação da córnea (CXL) antes de serem implantados. O CXL utiliza gotas de riboflavina (vitamina B2) e luz ultravioleta-A para endurecer o colágeno da córnea. Aqui, no entanto, é aplicado apenas ao segmento, completamente fora do olho do paciente.
Segundo o resumo da palestra, esse pré-tratamento torna os segmentos mais rígidos, mais finos e sem células. Como resultado, eles passam mais facilmente pelo túnel estromal e são mais fáceis de manipular pelo cirurgião.
As evidências por trás do ECO-CAIRS na DOG 2026
A apresentação baseou-se em três artigos revisados por pares da ELZA e seus colaboradores. O primeiro, no Journal of Refractive Surgery, descreveu a técnica cirúrgica em quatro olhos com queratocone estável e kerametria máxima entre 58,00 e 69,80 D. Os segmentos foram cortados com um laser femtosecundário e interligados com 30 ou 60 J/cm². A inserção foi tranquila em todos os quatro olhos, e os segmentos permaneceram rígidos durante todo o procedimento. Seu espessamento diminuiu aproximadamente pela metade imediatamente após a interligação, mas aumentou novamente dentro de alguns dias após a inserção.
Duas pesquisas laboratoriais em córneas de porcos, ambas publicadas no Journal of Cataract and Refractive Surgery, examinaram o motivo. Na primeira, intensidades ultraelevadas de 30 e 60 J/cm² rigidizaram o tecido da córnea mais do que um protocolo convencional de 10 J/cm²; não houve diferença entre as duas doses mais altas. Na segunda, os segmentos anulares reticulados perderam mais água durante a preparação e absorveram menos água posteriormente do que os segmentos não tratados, o que os autores sugerem que pode melhorar o manuseio durante a cirurgia.
Esses dados são preliminares. O artigo clínico relata o tratamento cirúrgico em quatro olhos, não os resultados visuais a longo prazo, e o trabalho de laboratório utilizou tecido animal. Os autores pedem estudos adicionais para confirmar como os segmentos do ECO-CAIRS se comportam ao longo do tempo e para separar o efeito do volume dos segmentos do da rigidez.
De Berlim, no LinkedIn
O Instituto ELZA oferece o CAIRS e a reticulação corneana para o queratocone. O Dr. Torres-Netto compartilhou suas impressões sobre a apresentação do ECO-CAIRS no DOG 2026 no LinkedIn.
Referências
- Hafezi F, Aydemir ME, Hillen M, et al. Otimização extracorpórea de segmentos intrastromais de células-tronco corneanas (ECO-CAIRS), utilizando a reticulação corneana com flutuação ultraelevada (HCR). J Refract Surg. 2025;41(11):e1233–e1239. doi.org/10.3928/1081597X-20250917-02
- Aydemir ME, Kollros L, Hillen M, et al. Efeito biomecânico de rigidificação em segmentos intrastromais de anéis alogênicos corneais ligados por cross-linking com fluência ultra-elevada extracorpórea. J Cataract Refract Surg. 2026. doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001981
- Kollros L, Aydemir ME, Boote C, et al. Desidratação e comportamento de reidratação de segmentos intrastromais de células-tronco corneais extracorpóreos de alta fluência (ECO-CAIRS). J Cataract Refract Surg. 2026. doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000002015
