Na gravidez, ocorrem grandes alterações nas concentrações hormonais, sendo as duas mais importantes o estrogénio e a hormona tiroideia.
A hormona sexual feminina estrogénio é produzida na gravidez em concentrações muito mais elevadas - e também leva a alterações na córnea, em particular, no sétimo e oitavo mês de gravidez, quando a concentração desta hormona no sangue aumenta 40.000 vezes.
O estrogénio prepara o corpo feminino para o parto, amolecendo o tecido conjuntivo. É claro que isto é muito importante para o processo de nascimento... mas também resulta numa córnea mais macia, o que pode aumentar enormemente um ceratocone pré-existente.
Esta área de investigação é nova e ainda não existem muitas publicações científicas sobre o assunto. Algumas das principais publicações provêm do nosso grupo de investigação.
Uma das primeiras descrições científicas foi efectuada pelo nosso grupo em 2013, publicada na revista Jornal de Catarata e Cirurgia Refractiva. Numa mulher com um ceratocone na primeira gravidez, observámos num olho alterações temporárias e no outro olho alterações duradouras - que até aumentaram durante a segunda gravidez da mulher.
A hormona tiroideia também parece desempenhar um papel importante na mecânica da córnea. Há anos que se sabe que o risco de doença da córnea aumenta quando, por exemplo, a glândula tiroide tem de ser removida devido a uma doença como a tiroidite de Hashimoto. Mas só nos últimos anos é que se tornaram verdadeiramente evidentes as provas de que a hormona da tiroide afecta claramente a biomecânica da córnea.
A hormona tiroideia é naturalmente reduzida durante a gravidez. Na Universidade de Genebra, de 2012 a 2014, o Professor Hafezi realizou um estudo de grande escala em que as mulheres grávidas foram examinadas regularmente durante toda a gravidez e nos primeiros seis meses após o parto. Os investigadores examinaram as concentrações hormonais de estrogénio e de hormona da tiroide e compararam e correlacionaram estes níveis hormonais com as medições feitas à córnea durante este período. Os resultados foram publicados na revista Jornal Americano de Oftalmologia no final de 2017 e mostrou claramente uma ligação clara entre o hipertiroidismo e a córnea.
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