A palavra "catarata" vem do grego para "cascata", καταρράκτης, uma vez que a água que corre rapidamente em cascatas parece ser branca, tal como cataratas avançadas aparecem no olho.
A causa mais comum de catarata é que à medida que você envelhece, as lentes de seus olhos tornam-se gradualmente menos transparentes, o que é uma consequência natural do envelhecimento. Os primeiros sintomas de cataratas são problemas de visão ao anoitecer, tais como borrão, névoa e brilho, e a necessidade de mais luz para ler. Se não forem tratadas, as cataratas tornam-se cada vez mais nubladas e densas, o que pode, em última análise, reduzir a visão a um ponto em que uma pessoa se torna cega. Felizmente, a cirurgia de catarata permite que as pessoas recuperem a visão. Assim, a lente nublada é substituída por uma nova lente artificial, a lente intra-ocular (LIO). A cirurgia moderna da catarata e as LIO avançadas e premium podem corrigir muitas outras perturbações de visão como a miopia ou a hipermetropia e o astigmatismo, então em muitos casos os pacientes têm a opção de se tornarem muito menos dependentes do uso de óculos após a cirurgia.
Como as cataratas não são exactamente uma doença, mas sim parte do envelhecimento normal do corpo, é muito comum entre a população acima dos 50 anos de idade. 1 em cada 5 pessoas entre os 65 e 74 anos de idade têm cataratas, e acima desta idade, a proporção sobe para 1 em cada 2.
A catarata é uma turvação progressiva do cristalino do olho. Todas as pessoas desenvolvem um dia uma catarata se forem suficientemente velhas. Algumas pessoas desenvolvem uma catarata aos 45 anos, outras aos 85. Isto depende, em primeiro lugar, da quantidade de luz ultravioleta a que o olho foi exposto ao longo da vida, especialmente na juventude. As pessoas de países ricos em sol, como os que rodeiam o mar Mediterrâneo, desenvolvem frequentemente uma catarata a partir dos cinquenta anos. Por conseguinte, a catarata não é uma doença, mas um sintoma natural do envelhecimento.
Uma lente saudável é clara, mas numa catarata, a lente do olho torna-se gradualmente mais dura e turva, permitindo a passagem de menos luz e dificultando a visão. Se compararmos a lente natural com a lente de uma máquina fotográfica, podemos dizer que a lente está muito riscada e turva. O resultado é uma imagem má, desfocada e enevoada.
Embora relativamente fácil de resolver através de cirurgia, a catarata é a causa mais comum de cegueira no mundo, uma vez que, nos países mais pobres, a maioria das pessoas não pode pagar uma operação deste tipo.
O envelhecimento é responsável por cerca de 90% dos casos de cataratas, mas existem vários outros factores de risco que podem causar cataratas ou contribuir para a sua formação. Estes incluem:
Muito ocasionalmente, as crianças nascem com cataratas, frequentemente para mães infectadas com sarampo ou rubéola durante a gravidez.
À medida que a lente envelhece com os anos, tal como o resto do corpo, quase todas as pessoas acabarão por desenvolver cataratas. Contudo, há uma série de passos que podem ser dados para retardar o desenvolvimento das cataratas. Estes incluem principalmente evitar os factores de risco:
Evitar a exposição dos olhos à luz UV, por exemplo, usando óculos de sol em dias de sol. Bons óculos de sol bloqueiam a luz UV de chegar aos olhos, o que é especialmente importante numa idade jovem.
Fumar acelera o processo de envelhecimento - e isto inclui o desenvolvimento de cataratas.
Uso de esteróides; se tiver de tomar corticosteróides durante muito tempo, considere perguntar ao seu médico se existem alternativas não esteróides que possa tomar em vez dos esteróides.
Gravidez; se ainda não estiver vacinado contra o sarampo e a rubéola, considere fazê-lo antes de engravidar, pois estas doenças podem causar cataratas no nascituro.
As primeiras fases da formação da catarata geralmente não são perceptíveis. No entanto, a visão vai-se agravando lentamente, e as imagens começam a ficar desfocadas. As pessoas costumam notar isto primeiro ao anoitecer, uma vez que o brilho, halos e desfocagem são mais perceptíveis. As pessoas descrevem frequentemente a sua visão como olhando através do nevoeiro, e as pessoas tendem a relatar que precisam de mais luz para poderem ler.
À medida que a sua catarata continua a desenvolver-se, a sua sensibilidade de contraste começa a piorar, tornando mais difícil a leitura de textos, que não são pretos em branco. Se a catarata for suficientemente avançada, pode eventualmente ser vista através da pupila do olho, como uma substância cinzenta e nebulosa. Neste ponto, a pessoa está próxima da cegueira.
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A turvação da própria lente não pode ser revertida. No entanto, é muito bem possível remover a lente turva e substituí-la por uma lente intra-ocular artificial (LIO). Esta é uma cirurgia muito rápida, que elimina imediatamente os sintomas que tem devido à catarata. Actualmente, existem muitos tipos diferentes de lentes intra-oculares, e escolher a lente certa para si é crucial. Se uma catarata tiver sido diagnosticada, avaliamos cuidadosamente o momento certo para o procedimento, bem como a LIO e o tipo de cirurgia certos. Muitas medidas do seu olho são feitas a fim de calcular o "poder refractor" que o seu olho necessita.
Lembre-se de que a catarata pode não ser o único factor no olho que reduz a acuidade visual. A cirurgia pode, portanto, proporcionar a uma pessoa uma visão melhor, mas ainda não com uma acuidade visual a 100%.
A catarata é diagnosticada e classificada por um profissional de saúde ocular. Se for clinicamente necessário efetuar a cirurgia (por exemplo, em casos muito avançados, se a catarata representar um risco para o olho), o médico recomendá-la-á. Se ainda não for clinicamente necessário, a escolha do momento para efetuar a cirurgia baseia-se principalmente no grau de restrição e perturbação do doente devido à diminuição da visão.
A cirurgia da catarata é uma cirurgia de um dia e normalmente demora cerca de 20 minutos por olho. A operação é realizada sob anestesia local com leve sedação e ventilação assistida sob a supervisão de um anestesiologista. A anestesia geral só é necessária em casos excepcionais.
A lente natural e turva do olho localiza-se num saco capsular. Sob o microscópio, esta cápsula deve ser aberta para que a lente possa ser quebrada em pedaços mais pequenos e removida. Para alcançar a lente com os instrumentos, são feitas três pequenas incisões na borda da córnea. A lente artificial transparente (lente intra-ocular, LIO), que assumirá a função da lente humana normal, é então também inserida através destas.
Existem duas formas principais de realizar a cirurgia de catarata: manualmente, e com um laser de femtossegundo.
Na cirurgia manual, as incisões na córnea para introduzir os instrumentos cirúrgicos e a nova lente, são realizadas manualmente pelo cirurgião. Depois o cirurgião utiliza um instrumento para rasgar um orifício circular de aproximadamente 8 mm de diâmetro no saco capsular que contém a lente; este processo é chamado capsulorrexe. O cirurgião liquefaz e decompõe a lente com energia ultra-sónica num processo chamado facoemulsificação, e remove os fragmentos da lente através de sucção. A nova lente é colocada no saco através do buraco circular, e a parte óptica da lente é posicionada de modo a caber no meio do buraco.
A cirurgia a laser de femtosegundo implica a utilização de um laser para efetuar todas as incisões com uma precisão micrométrica, bem como para fazer uma abertura perfeitamente circular no saco capsular para colocar a lente no seu interior. Além disso, o laser corta previamente a lente turva, de modo a que seja necessária menos energia de ultra-sons para quebrar a lente. Isto é importante porque demasiada energia de ultra-sons pode danificar as células na base da córnea.
A precisão do laser garante que a lente se encaixa o mais perfeitamente possível no orifício, e algumas lentes de qualidade superior exigem um ajuste extremamente preciso.
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As lentes monofocais são uma excelente opção e dão-lhe uma boa visão a uma distância, se os seus olhos estiverem saudáveis. A distância, onde se encontra a imagem clara, pode ser escolhida e normalmente situa-se na distância mais distante. Os óculos comuns / óculos de leitura serão necessários para que possa ver a outras distâncias (mais próximas).
As lentes multifocais envolvem a divisão da luz que entra no olho em duas ou mais imagens nítidas, por exemplo, perto e longe, ou perto, distância intermédia, e longe. O seu cérebro escolhe então a imagem que deseja ver em foco. A contrapartida é que a luz que chega é dividida entre as imagens, e isto reduz a sua sensibilidade ao contraste (embora seja melhor do que antes da cirurgia).
As LIOs de profundidade de foco alargada (EDOF) utilizam uma óptica especializada para espalhar o foco da imagem nítida ao longo de uma maior variedade de distâncias. Mais uma vez, isto pode vir com o inconveniente de uma sensibilidade de contraste reduzida, e dependendo do desenho da lente, dos clarões e do halo.
As lentes tóricas são concebidas para também corrigir qualquer astigmatismo no seu olho. Estas existem nas formas monofocais, multifocais e EDOF.
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Nalgumas circunstâncias, também é possível a implantação de lentes especiais (multifocais) que permitem uma visão de perto e de longe. Para saber se é esse o seu caso, o médico falará diretamente consigo durante o exame preliminar.
Em princípio, isto é possível, mas só é feito em casos excepcionais, uma vez que devem ser evitadas operações desnecessárias. No entanto, se a troca de lentes for efetivamente necessária, pode ser feita numa intervenção breve.
Atualmente, a oftalmologia tem mais de 50 anos de experiência nos materiais utilizados para fabricar as lentes. Uma lente intraocular moderna dura toda a vida.
Não. Apesar dos elevados padrões de qualidade, os preços do ELZA são os mesmos que os de um hospital público.
Sim, os serviços são regulamentados de forma uniforme em toda a Suíça, quer viva em Genebra ou em Chur.
Não. No máximo, pode desenvolver-se uma coisa chamada "opacificação da cápsula posterior", que pode ser facilmente removida com um laser, em regime de ambulatório, sem necessidade de reabrir o olho.
Sim, hoje em dia podemos tratar suavemente a catarata com um laser de femtossegundo. A remoção da catarata por laser de femtosegundo é o método mais avançado de cirurgia da catarata e utilizamo-lo regularmente. No entanto, ainda não está coberto pelas companhias de seguros de saúde suíças.
Os doentes partem frequentemente do princípio de que uma catarata tem de estar muito avançada para ser necessária uma cirurgia. Isto não é correto. Se o seu oftalmologista vir sinais de catarata e começar a notar distúrbios visuais, deve perguntar ao seu oftalmologista sobre as opções disponíveis antes que isso comece a afetar a sua qualidade de vida.
Se não for tratada, a catarata progride. O cristalino torna-se cada vez mais opaco. O ritmo a que as cataratas se desenvolvem varia de pessoa para pessoa, mas o resultado final é sempre o mesmo: uma vez que o cristalino esteja completamente enevoado, o resultado é a cegueira. Além disso, as cataratas mais avançadas são mais difíceis de remover: a cirurgia é mais demorada e o risco de complicações aumenta, pelo que é importante não esperar demasiado tempo pela cirurgia.
Na maioria dos casos, a operação é efectuada através de uma anestesia local com gotas oculares. A anestesia geral é muito, muito rara na cirurgia das cataratas, e só é utilizada em casos muito especiais.
Sim. Se necessário, o seu cirurgião também lhe dará analgésicos e medicamentos para o ajudar a relaxar durante o procedimento.
A cirurgia propriamente dita dura normalmente entre 15 e 30 minutos. No entanto, se somar o tempo total que passa connosco (preparação, cirurgia, descanso posterior), todo o processo demora entre 2 a 3 horas.
Não. A maquilhagem perto do olho (especialmente eyeliner e rímel) pode conter partículas de pigmento, bem como bactérias. Pedimos-lhe que não use maquilhagem três dias antes da cirurgia e duas semanas após a cirurgia
Não. Continue a tomar todos os medicamentos normalmente até ao dia anterior à cirurgia. Não utilizar colírios no olho que vai ser operado no dia da cirurgia. Os colírios para o outro olho podem ser utilizados normalmente.
Não ingerir qualquer alimento durante, pelo menos, 4 horas antes da operação; no entanto, é permitida uma chávena de chá na manhã da operação.
A escolha da lente artificial, ou lente intraocular (LIO), que os doentes recebem durante a cirurgia às cataratas depende do seu estilo de vida e das suas necessidades visuais. O seu cirurgião fará uma recomendação clara com base nas suas necessidades. No entanto, recomenda-se que os doentes compreendam o que são e como funcionam as lentes monofocais, multifocais e tóricas antes desta reunião.
Isto seria mais fácil. O analgésico que lhe damos pode deixá-lo atordoado, o que pode tornar problemática a utilização dos transportes públicos.
Normalmente, está pronto para regressar ao trabalho no prazo de uma semana e, em casos raros, de duas semanas.
Na primeira semana, pode tomar o duche, certificando-se de que não entra água nos olhos. Pode aplicar maquilhagem após 2 semanas - mas deve ter o cuidado de não esfregar ao remover a maquilhagem, apenas esfregar. A atividade desportiva é novamente possível após duas semanas, mas evite fazer esforços durante as primeiras seis semanas (ou seja, nada de bochechas vermelhas devido ao esforço). O mesmo se aplica ao levantamento de objectos pesados.
A dor após a cirurgia é rara. Damos-lhe analgésicos. Se as dores persistirem, deve contactar o cirurgião.
A resposta varia de caso para caso e será discutida consigo pelo cirurgião. Muitas vezes deixamos 2 semanas entre os olhos.
As consultas de acompanhamento são normalmente efectuadas um e dois dias após a operação, seguidas de uma semana, um mês e três meses.
Devido à cicatrização do olho, pode demorar 12 semanas até que a visão termine de estabilizar, altura em que podemos fazer uma prescrição definitiva de óculos, mas em muitos casos, é possível colocar uma lente provisória após cerca de 1 semana. Na Suíça, as lentes de contacto pós-operatórias estão cobertas pela chamada "lista MIGEL".
Todos os colírios necessários são-lhe dados após a operação. Regra geral, o tratamento com colírio dura quatro semanas.
Podem ocorrer dores ligeiras e náuseas ligeiras após a cirurgia. Em caso de dores fortes, contacte imediatamente o cirurgião. O número de emergência ser-lhe-á comunicado no dia da operação.
A visão nos primeiros dias após a operação pode ser afetada. Normalmente, esta situação não é permanente. Se for necessário tomar mais alguma medida, o cirurgião irá discuti-la diretamente consigo.
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