Simpósio conjunto AAO-ESCRS na ESCRS 2024: Inovações e controvérsias no CXL
Epi-on CXL revisitado
Perito suíço Prof. Farhad Hafezi MD, PhD, FARVO discutiu a evolução do epi-on cross-linking (CXL) para ceratocone. Apesar da reputação historicamente desafiadora do método, o Prof. Hafezi expressou confiança no seu futuro, observando que o seu protocolo simplificado e pulsado elimina agora a necessidade de oxigénio adicional ou iontoforese. Salientou a importância de otimizar o equilíbrio entre a luz, o oxigénio e a riboflavina, questões que foram resolvidas ao longo do tempo. Salientou que a técnica poderia melhorar significativamente a acessibilidade e a acessibilidade económica, reduzindo a necessidade de um bloco operatório.
Equilíbrio entre os prós e os contras do CXL
O especialista italiano Dr. Paolo Vinciguerra analisou os pontos fortes e as limitações do CXL, referindo que o procedimento é moroso e que a recuperação pode demorar meses. Sublinhou o papel do epitélio da córnea na remodelação da curvatura da córnea, que influencia as aberrações de ordem superior. O Dr. Vinciguerra referiu a estabilidade a longo prazo do aplanamento da córnea, especialmente em doentes pediátricos, utilizando sistemas de alta resolução guiados por frentes de onda associados a excimer lasers.
CXL para ceratocone: Comparações de protocolos
O Dr. Jose De la Cruz, dos EUA, analisou os avanços do CXL para o ceratocone e iniciou a sua apresentação com o protocolo padrão de Dresden, que continua a ser o protocolo de CXL mais comummente realizado nos EUA. A Dra. De la Cruz discutiu protocolos acelerados que reduzem o tempo de tratamento, mantendo a segurança e a eficácia. Tanto os métodos padrão como os acelerados produzem resultados semelhantes em termos de melhorias topográficas e refractivas. No entanto, sublinhou que os factores específicos do doente, como a idade e o historial familiar, devem orientar as decisões de tratamento.
Novas Fronteiras: CXL para a queratite infecciosa
O CAKE informou que, na sessão final do simpósio, a Dra. Jennifer Rose-Nussbaumer (EUA) explorou a utilização do CXL no tratamento da queratite infecciosa, em particular nos casos resistentes aos antibióticos. Apresentou um caso de queratite por pseudomonas, que não respondia aos tratamentos habituais e exigia um transplante terapêutico. A Dra. Rose-Nussbaumer destacou os efeitos antimicrobianos do CXL, o seu papel na redução da inflamação e o seu potencial para aumentar a resistência da córnea. A investigação inicial sobre a reticulação PACK-CXL para a queratite bacteriana e fúngica revelou-se promissora, e espera-se que os ensaios em curso forneçam mais informações.
O simpósio mostrou como o CXL continua a evoluir, oferecendo esperança de melhorar a gestão do ceratocone e as opções de tratamento para a ceratite infecciosa. A sessão também sublinhou a necessidade de abordagens individualizadas e o potencial para novas fronteiras na medicina da córnea.
