Numa publicação recente em "Ophta," Dr. Emílio Torres-Netto, Prof. Farhad Hafezie o Dr. Mark Hillen apresentam uma revisão sobre a aplicação de um medicamento anti-hipertensivo bem estabelecido, o losartan, no tratamento de opacidades da córnea.
As opacidades da córnea surgem frequentemente após cirurgias ou lesões oculares devido à ativação e proliferação de miofibroblastos durante o processo de cicatrização de feridas. Estas células, caracterizadas por baixos níveis de proteínas cristalinas e uma matriz extracelular desorganizada, contribuem significativamente para a formação de opacidade, diminuindo assim a transparência da córnea. Esta resposta celular é impulsionada principalmente por citocinas como o fator de crescimento transformador beta (TGF-b) e o fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF), que promovem a diferenciação e a persistência dos miofibroblastos, particularmente após lesão ou cirurgia da córnea.
Para contrariar a formação de nevoeiro durante os procedimentos cirúrgicos, os cirurgiões utilizam a mitomicina-C (MMC), um agente antiproliferativo que inibe a proliferação de queratócitos em miofibroblastos, mantendo assim a transparência da córnea ao impedir o desenvolvimento de fibrose e tecido cicatricial. No entanto, a eficácia da MMC está limitada à aplicação preventiva durante a cirurgia e é menos benéfica para o tratamento de opacidades corneanas existentes causadas por outros factores, como lesões.
O losartan surge como uma opção terapêutica promissora nestes casos devido à sua capacidade de inibir a sinalização do TGF-b, potencialmente impedindo a diferenciação dos miofibroblastos e oferecendo uma nova abordagem para o tratamento das opacidades corneanas. A revisão destaca o potencial da aplicação tópica de losartan como um tratamento inovador que pode complementar ou mesmo constituir uma alternativa aos métodos actuais, como a remoção do tecido opaco com excimer laser ou, em casos graves, a cirurgia de transplante de córnea, para restaurar a visão em doentes com opacidades da córnea. Há cada vez mais provas experimentais, e agora experiência clínica, da utilização de formulações tópicas de losartan para o tratamento de opacidades da córnea. Esta parece ser uma via promissora para o tratamento das opacidades da córnea, em especial as que surgem na sequência de lesões, que são atualmente muito difíceis de tratar.
Referência
Torres-Netto, E., Hafezi, F., & Hillen, M. (2024). Losartan tópico em opacidades da córnea. Ophta, 2, 2-4. Editora: IMK Instituto de Medicina e Comunicação AG
